異位性皮炎是一種遺傳性的過敏性皮膚類疾病，也叫做異位性濕疹或者遺傳性異位性皮炎，具有慢性、易復發(fā)、伴隨瘙癢和炎癥等特點。大多數(shù)異位性皮炎患者由嬰兒濕疹反復的發(fā)作而成，大部分患者有家族過敏史。特別是冬季氣候的變化、精神緊張、搔抓刺激、出汗等均可誘發(fā)或者加重異位性皮炎的癥狀。那么，如何治療異位性皮炎呢?

　　盡可能避免誘發(fā)因素和復方外用藥的使用。最有效的藥物是皮質類固醇激素霜劑或軟膏，每日3次。由于局部皮質類固醇激素制劑較昂貴，建議可同時加用白凡士林(凡士林【譯】：不親水，涂抹在皮膚上可以保持皮膚濕潤，加速皮膚自身的修復能力。阻擋了來自空氣中的細菌和皮膚接觸，從而降低了感染的可能性)，氫化植物油(即烹調用油)或親水性凡士林(除非患者對羊毛脂過敏)。在使用皮質類固醇激素之間可加用這些潤膚劑，它有助于皮膚的濕潤，是一種較重要的治療方法。嬰幼兒應避免長期，大面積使用強效皮質類固醇激素霜劑或軟膏，它可以抑制腎上腺皮質的功能。

　　年齡較大的成人可以進行中波紫外線，補骨脂素加高強度長波紫外線或不加補骨脂素的窄帶長波紫外線照射。因為可能有潛在的遠期副作用，所以這種治療方法在兒童和青少年很少使用。

　　如果洗澡會使病情加重，則應盡量減少洗澡的次數(shù)。避免在皮炎部位使用肥皂，肥皂可使皮膚干燥，產(chǎn)生刺激。油劑有助于潤滑皮膚，洗澡后3分鐘內(nèi)在皮膚干燥之前必須使用上述皮質類固醇激素或潤膚劑，以增強其功效。

　　抗組胺藥有時能緩解一些癥狀，但往往是因為它有鎮(zhèn)靜和抗膽堿能作用。多慮平是一種二芐氯慮平三環(huán)復合物，是非常有效的抗組胺藥，對瘙癢病人有精神治療作用。開始劑量為睡前25~50mg，5%多慮平霜劑可以每日使用4次，但經(jīng)皮吸收可能會引起全身癥狀。鹽酸羥嗪25mg每日3~4次也有效(兒童每日2mg/kg，每6小時分次給藥)。當瘙癢較劇烈時，可以睡前服用25~50mg苯海拉明。

　　手指甲必須剪短以減少表皮剝脫或繼發(fā)感染。如果發(fā)生感染，可口服抗青霉素酶青霉素或頭孢菌素。口服皮質類固醇激素應是最后考慮的治療方法。如果一旦使用，最好連續(xù)服用1~2周。長期服用皮質類固醇激素會引起發(fā)育受阻，骨質疏松和其他副作用，而且一旦停藥，病情常會反跳加重。改良皮質類固醇激素口服法(如成人隔日早晨口服強的松20~40mg)可能有助于減少這些副作用。初始劑量需維持數(shù)周，當病人開始使用局部外用藥物時，可以逐步減量。

　　通常對于全身播散性，難治性或無能為力的病人，進行試驗性治療(如成人口服乳化環(huán)孢素1.5~2.5mg/kg，每日2次)已證明有一定效果。他克羅姆(tacrolimus)是一種沒有全身副作用的局部外用免疫抑制劑軟膏。它可用于兒童和成人嚴重的異位性皮炎。新近研究開發(fā)的磷酸二酯酶-4抑制劑可能會成為重要的治療方法。

　　如果異位性皮炎在家治療無效，可入院治療。更密切的精神和皮膚情況的觀察和治療以及環(huán)境的改變有助于加速病情的改善。

　　溫馨提示

　　異位性皮炎的患者皮膚耐受性差，所以任何的刺激都可能誘發(fā)嚴重的癥狀。這些刺激包括食物、環(huán)境中的過敏原、細菌、冷、熱、情緒等。所以如果能對這些因素加以適當控制，就可以讓患者的皮膚不再紅紅、癢癢，并且降低異位性皮炎的發(fā)作次數(shù)和程度。

　　【參考文獻：《皮膚性病診斷與治療》《常見皮膚病中藥外治方》】