闌尾妊娠早期急性闌尾炎,出現發熱、惡心、嘔吐、下腹痛,檢查右下腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張等表現,白細胞總數增高,其癥狀和體征與非妊娠時急性闌尾炎相似。妊娠中,晚期急性闌尾炎,因增大的子宮引起闌尾移位,檢查時壓痛點升高,壓痛最劇的部位甚至可達右肋下肝區。由于妊娠子宮撐起腹壁腹膜,闌尾又處于腹腔深處,被增大的妊娠子宮掩蓋,使局限性腹膜炎體征不典型。
妊娠合并闌尾炎的臨床癥狀:
1、轉移性右下腹痛:典型的急性闌尾炎,腹痛開始時多在中上腹或肚臍周圍,病人不能準確地辨明疼痛的確切部位。經數小時或十幾個小時后,腹痛轉移 到右下腹部,疼痛呈持續性。大約有70~80%的病人有上述腹痛史。
2、胃腸道癥狀:得了急性闌尾炎,一般都伴有惡心、嘔吐、食欲減退、拉肚子或便秘等癥狀。
3、有顯著的壓痛點:闌尾炎發作后,一般在右下腹部有一個明顯的壓痛點,它也是闌尾炎的最重要特征。
4、全身癥狀:一旦起病,多伴有頭暈、頭痛、無力等癥狀。如果病情嚴重還會出現發燒,心慌等癥狀。
妊娠合并闌尾炎的診斷依據:
1.妊娠期出現轉移性右下腹痛,可伴腰痛;
2.右下腹壓痛和反跳痛,隨子宮增大,壓痛區域升高;
3.可伴發冷、發熱,嚴重時全腹均有壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腹水征可陽性;
4.血常規白細胞計數及分類中性升高;
5.排除右側卵巢腫瘤蒂扭轉,異位妊娠,右輸尿管結石、膽囊炎,右側急性腎盂腎炎。
如果孕婦有以下情況,可以作早期診斷時的參考:
1、孕婦在孕前曾有急慢性闌尾炎發作史;
2、妊娠后突然出現腹痛,由腹上區或臍周圍開始,然后又有轉移右下腹疼痛;
3、腹痛和觸痛的部位較一般為高;
4、外周血白細胞計數增高,體溫升高,脈率增快;
5、診斷不能肯定時,可進行B超檢查,準確率可達90%-96%;
6、妊娠期合并急性闌尾炎時,往往其臨床表現較輕,但病情和病理改變較重。