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神經內科教授李海峰:眼肌型重癥肌無力的診治仍需努力

  現代醫學對眼肌型重癥肌無力認識較晚,所以現在還有很多人并不了解它,也不清楚它的相關危害,因此耽誤了最佳治療時機。現在就讓我們一起來了解下眼肌型重癥肌無力,不至于到時候不知所措。

  眼肌麻痹病是重癥肌無力嗎

  重癥肌無力患者的首發癥狀多表現為眼外肌麻痹,無力、下垂,復視(視物重影),可僅在疲勞時出現;亦可出現核間性眼肌麻痹和分離性眼球震顫。這時難以與眼外肌的肌病及支配眼球運動的神經受累疾病鑒別,應在患者有癥狀時行藥物試驗檢查,乙酰膽堿受體抗體和電生理檢查的幫助不大。所以不要一出現眼肌麻痹就輕易判斷為重癥肌無力。對嚴重的雙側眼外肌麻痹呈眼球固定時需鑒別:

  1、眼咽型肌營養不良:可伴無波動性的眼瞼下垂,斜視明顯但無復視,與其眼外肌麻痹對稱或進展慢、患者已適應有關,新斯的明試驗陰性,肌酶輕度增高,肌活檢有助于診斷。

  深入了解眼肌型重癥肌無力的治療

  2、眼眶內占位:眼眶CT或超聲有助于發現眶內腫瘤、膿腫或炎性假瘤等。需注意兩組體征的鑒別價值,如面部感覺異常則需除外腦干病變或鼻咽癌,面部感覺正常而同時存在眼外肌無力和面肌無力則高度提示重癥肌無力。

  3、慢性進行性眼外肌麻痹:屬于線粒體疾病,伴有雙側無波動性瞼下垂,亦可伴有近端肢體無力,肌活檢有助于診斷。

  4、甲狀腺眼病(Graves眼病):常造成無波動性復視和眼球外凸和球結膜水腫,不伴眼瞼下垂但有眼瞼退縮,常伴有甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退,眼眶CT示眼外肌腫脹。眼肌疾病專業治療導航地圖

  眼肌重癥肌無力的輔助療法

  1、針灸治療

  取肩齲、曲池、合谷、足三里、解溪、手三里;配穴陰陵泉、脾俞、陽陵泉,提插捻轉進針,15分鐘后行補法1次,并留針15分鐘,每日1次,1月為1療程。取攢竹、陽白、魚際、配足三里、三陰交、四白、太陽、每日取5穴,交替針刺。

  2、大灸療法(長蛇灸)

  施術于督脈-陽脈之海,和藥物益氣溫陽、艾絨溫熱祛寒惟用于一體,對于調整機體免疫,提高機體功能,具有綿長持久的功效。適用于全身型重癥肌無力陽虛體質或陰陽兩虛者。

  3、穴位注射法

  黃芪注射液2 ml,當歸注射液2 ml,新斯的明注射液0.5ml,取膈俞、脾俞、足三里,每穴注射0. 5~2 ml,每日1 次,10 次為1 療程。取曲池、外關、合谷、風市、血海、足三里、陰陵泉、陽陵泉、三陰交。每次取2~3 對穴位,每穴注射1 ml 維生素B1與維生素B2 混合液,每日1次。

  4、隔姜灸

  陽白、攢竹、太陽、絲竹空、瞳子骸;功用為溫通經絡、行氣活血;主治眼肌型重癥肌無力。

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