1、 原則上，60歲以上的老年人，膝關(guān)節(jié)X線片上有嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞，因關(guān)節(jié)有畸形和/或?qū)\縮、不穩(wěn)定而發(fā)生顯著疼痛、站立或行走功能障礙者，都是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥者;

　　2、手術(shù)的目的，首先解除疼痛，其次是改善膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。根據(jù)病人的病情、年齡、職業(yè)、體重、精神狀態(tài)等情況，確定手術(shù)適應(yīng)癥;

　　3、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及其他一些非化膿性關(guān)節(jié)病的后期;

　　4、40~60歲的男性骨關(guān)節(jié)炎患者，如果必須從事體力勞動，適于行截骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。同樣年齡的類風(fēng)關(guān)患者，由于疼痛和畸形而活動障礙，為改善生活質(zhì)量，也是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥;

　　5、股骨遠端或脛骨近端的骨腫瘤，有條件保存肢體者，可以在作瘤段切除后，用特殊假體作人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時應(yīng)考慮：

　　1、全身健康狀況：有無心臟、肺、腦系統(tǒng)的并發(fā)癥，能否承受手術(shù);

　　2、年齡：目前有放寬手術(shù)年齡的趨勢;

　　3、職業(yè)：對強體力勞動者。最好不行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);

　　4、病人要求：原則上以解除疼痛，糾正畸形，改進功能為目的;

　　5、髖部骨質(zhì)質(zhì)量;

　　指征：首先解除髖關(guān)節(jié)疼痛，其次是改進髖關(guān)節(jié)功能;

　　1、陳舊性股骨頸骨折：頭臼均已破壞并疼痛，影響功能者;

　　2、股骨頭缺血性壞死：包括外傷性、特發(fā)性、可的松式酒精中毒引起的股骨頭缺血性壞死;Ⅰ、Ⅱ期可行頭頸部鉆孔減壓、粗隆區(qū)旋轉(zhuǎn)截骨等手術(shù)，對于Ⅲ、Ⅳ期股骨頭缺血性壞死，股骨頭已塌陷、變形、髖臼已有破壞者，可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);

　　3、退行性骨關(guān)節(jié)炎：多見于老年人，對于有嚴(yán)重疼痛的骨關(guān)節(jié)炎，人工股骨頭置換效果不佳，應(yīng)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);

　　4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎：多見于較年輕的患者，由于：

　　1)、不可耐受的髖部疼痛或因強直而活動嚴(yán)重受限;

　　2)、髖關(guān)節(jié)的畸形常引起其他關(guān)節(jié)的并發(fā)畸形;

　　3)、由于髖部關(guān)節(jié)囊及肌肉等軟組織攣縮和纖維化，關(guān)節(jié)活動范圍小，病人雖然年齡較輕，但其生理年齡老化應(yīng)放寬年齡限制，提早行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);

　　5、髖關(guān)節(jié)強直：髖關(guān)節(jié)痛是最主要的手術(shù)指征。單側(cè)髖關(guān)節(jié)生理位置強直而無疼痛者不是手術(shù)指征;未完全骨性強直的髖關(guān)節(jié)，而有疼痛及畸形的可行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);

　　6、慢性髖關(guān)節(jié)脫位：主要包括先天性髖關(guān)節(jié)脫位，髖臼發(fā)育不良以及因創(chuàng)傷感染導(dǎo)致的陳舊性脫位;髖關(guān)節(jié)半脫位并有髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，病人疼痛或失去功能，45歲以上的患者可考慮行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);

　　7、關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗病例，包括截骨術(shù)后，頭頸切除術(shù)后以及雙杯人工股骨頭及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病例。再置換手術(shù)的主要指征是髖關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動度差或為了調(diào)節(jié)肢體長度并不是手術(shù)適應(yīng)癥，而進行再置換的手術(shù)指征是：

　　1)、假體松動引起的髖關(guān)節(jié)疼痛;

　　2)、假體柄部折斷;

　　3)、假體脫位，手法復(fù)位失敗者;

　　4)、假體造成髖臼磨損而致中心性脫位并有疼痛者;

　　手術(shù)造成假體柄穿出股骨干者，如無疼痛者是手術(shù)相對適應(yīng)癥;

　　8、骨腫瘤：位于股骨頭頸部或髖臼的低度惡性腫瘤，如：骨巨細胞瘤、軟骨肉瘤，可考慮行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，如病變波及大粗隆，則應(yīng)用特制的人工髖關(guān)節(jié)。