本來無痛的關節開始出現髖部疼痛說明發生松動或感染。術后持續疼痛應高度懷疑感染。假體松動而引起的疼痛往往在負重時加重。特定的運動如內旋、外旋或者屈膝時的軸向壓力可能會加重疼痛，明確無菌性松動。防痛步態和Tredelenburg’s征陽性是假體出現松動的臨床體征。
髖臼假體的松動通常會引起腹股溝處疼痛，而股骨組件的松動一般會導致大腿疼痛。然而，任何一個組件的松動都可表現為腹股溝或大腿的疼痛，或腹股溝和大腿同時出現，臀部疼痛伴有腹股溝或大腿疼痛可能是由假體松動引起的，而單獨的臀部疼痛不是假體松動特異性表現。
認識到引起疼痛的其他原因是很重要的，例如椎間盤疾病、疝、腹腔內疾病、骨腫瘤、粗隆滑囊炎和髂腰肌滑囊炎均可導致疼痛。一般而言，由承重而導致腹股溝及大腿前部疼痛加重是假體松動或感染的可靠征象。
假體松動的病人都應該考慮到感染。發熱，寒戰，甚至在休息時不減的疼痛說明有感染存在。在無明顯誘因情況下出現早期假體松動時亦應懷疑為感染。X光片上呈現的骨膜反應和無法解釋的骨質溶解亦說明感染。然而，通過適當的實驗室檢查，關節液培養，術中標本冰凍切片的病理檢驗是排除感染的最好辦法。
并非所有松動的組件均導致疼痛。松動的股骨組件導致的疼痛遠較髖臼組件導致的疼痛程度高，髖臼組件的松動可能沒有任何癥狀。在一個歷時15年的隨訪研究中，有52%骨水泥髖臼組件出現了松動，而只有10%的患者出現了需要進行翻修手術的癥狀。雖然松動的股骨組件經常導致疼痛，但具有完整骨水泥接觸面的松動的股骨假體可能在幾年之內沒有癥狀出現。