人們常說,“不打無準備的仗”。確實,在打仗前要了解敵人的兵力、火力、戰術等等,也要了解自己的人馬、糧草等,才能做到知己知彼,百戰不殆。做手術也是一場戰役,是醫護人員、患者、家屬和疾病的一場戰役。
因此,手術前也要做足充分的準備工作,才能取得較好的預期,獲得康復。
在進行手術前,醫生會先給患者做一個康復評價。目的是在于收集患者的有關情況,逐漸分析其意義,作為設計康復計劃目標及制定康復計劃的原始判定資料。內容包括:
1. 疾病的臨床癥狀、病理及經過,X線分期、化驗檢查、既往治療手段及效果。
2. 膝關節局部情況
如受累膝關節的活動度,股四頭肌及腘繩肌肌力,膝關節評分,膝關節X線片表現等。
3. 全身狀態
心肝肺腎等系統的功能,有無糖尿病、高血壓、血友病等,此外這些老年及慢性病病人體質虛弱,這些因素將影響康復鍛煉開始的時間、鍛煉的強度、康復計劃的調整。
4. 同時要了解病人從心理上或精神上能否耐受康復鍛煉,能否理解醫護人員的指示。較多見的如風濕關節炎由于長期患病,缺乏康復的欲望和要求,必要時可請心理醫生協助疏導。
5. 最后了解病人的年齡、性別、經濟能力等社會背景資料,包括生活史、教育史、工作經歷、家庭成員及家庭關系,居住情況、個人愛好、性格特征、處世方法等,尤其是病人對疾病和生活的態度,這樣才能在病人出院的時候向病人提出合乎實際的工作及生活指導。
患者同時也要配合醫生做一些準備工作
1.一般準備
估計在住院時間為20天左右,患者必須安排好工作及家務,將有3~6個月不能從事日常的活動及工作。家屬也應該調整好工作時間,以作陪護。
住院期間,醫院都有陪護人員,回到家中后,如果家屬不能全天陪護的,應該提前請好家政服務員進行陪護,并事先交代好注意事項。將家里的床升高,坐位也升高,包括馬桶都應升高。如果是蹲式廁所應改為坐式馬桶。
2.病人的心理準備
增加醫患溝通,患者要明確,手術只能緩解部分或大部分疼痛,術后的康復治療將是漫長而有難度的。置換后的關節需要悉心愛護,并非一勞永逸,不要將期望值設得太高?;颊吆图覍僖私忮憻挼哪康?、方法、結果,樹立術后康復的信心。
3.病人的身體準備
⑴體力恢復訓練
訓練全身所有的肌肉、關節、心、肺等提高全身體力。主要訓練肱二頭肌、肱三頭肌、股四頭肌、背肌、腹肌,簡單的方法有引體向上、支撐起坐、飛燕點水、五點支撐、仰臥起坐等。
⑵膝關節訓練
主要訓練股四頭肌、腘繩肌肌力,訓練關節活動度。
4.術前檢查
應進行嚴格的全身檢查,相應的生化檢查,以排除糖尿病、全身重要臟器疾患,有無身體其他部位的感染,如有感染,術前要徹底根治。
5.術前一日準備
?、傧丛?,保持全身清潔,去掉假牙、首飾等;
?、谑中g前晚8時以后不吃任何東西;
?、垡浞中菹ⅲ{節好情緒,消除緊張心理。如感到十分緊張,夜不能寐,要及時通知醫生,必要時醫生會使用點鎮靜劑;
?、芎炇鹜鈺?⑤備皮、備血、皮試等。