強直性脊柱炎疾病的危害性很大,不僅僅是由于疾病本身會給患者帶來極大的痛苦,它還會給患者的其他部位帶來影響,很多患者長期承受強直性脊柱炎并發癥的困擾,強直性脊柱炎并發癥包括心血管病變、肺部病變、骨質疏松和骨折等癥狀,下面我們我們就一起看看強直性脊柱炎的并發癥表現。
強直性脊柱炎的并發癥:
1、心血管病變
強直性脊柱炎病人中,少部分會出現心血管病變。尸體解剖發現,約1/4,病人的主動脈根部有異常。臨床上包括上行性主動脈炎、主動脈瓣膜下纖維化、主動脈瓣關閉不全、二尖瓣脫垂以及二尖瓣關閉不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯、擴張型心肌病變和心包炎等。
2、肺部病變
很多病人會因此而得上肺病,這是為什么呢?隨著強直性脊柱炎病變發展,腳廓活動受限,可出現兩上肺,尤其是肺尖纖維化、囊性變,甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、氣短,以及咯血,肺功能檢查肺活量減少。一般發生于病程20年以上的病人。較少見的肺部表現有胸膜增厚粘連、肺門及膈頂模糊、條狀肺膨脹不良等。
3、骨質疏松和骨折
因為強直性脊柱炎病人的骨骼出現了問題,所以易出現骨質疏松等。十分容易發生骨折,哪怕輕微的外傷也可引起。脊柱骨折以頸椎最易發生,尤以第5—7頸椎多見,是病死率最高的并發癥。第一、二節頸椎半脫位時,可出現頸部嚴重疼痛,常放射至顳部、枕部和眶后。
5、脊椎僵硬及運動范圍受限,於休息時更明顯,尤以晨間為最,嚴重時患者在半夜因疼痛及僵硬感而醒。運動過後則癥狀減輕,此點可與一般結構性下腰痛區分。有時患者會有胸椎及頸椎的疼痛與僵硬。
6、下腰痛通常以兩側骶髂關節處為最,有時可似坐骨神經痛般往後腿延伸。嚴重時於胸骨-肋骨交接處亦有壓痛。
7、大概有25%的強直性脊柱炎病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎,偶可并發自發性眼前房出血。虹膜炎易復發,病情越長發生率愈高,不過與脊柱炎的嚴重程度無關,有周圍關節病者常見,少數可先于脊柱炎發生。眼部疾病常為自限性,有時需用皮質激素治療,有的未經恰當治療可致青光眼或失明。
8、由于脊柱強直及骨質疏松,易使頸椎脫位和發生脊柱骨折,而引起脊髓壓迫癥;如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛;強直性脊柱炎后期可侵犯馬尾,發生馬尾綜合征,而導致下肢或臀部神經根性疼痛;骶神經分布區感染喪失,跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。
9、據尸檢發同約25%AS病例有主動脈根部病變,心臟受累在臨床上可無癥狀,亦可有明顯表現。臨床有不同程度主動脈瓣關閉不全者約1%;約 8%發生心臟傳導阻滯,可與主動脈瓣關閉不全同時存在單獨發生,嚴重者因完全性房室傳導阻滯而發生阿一斯綜合征。當病變累及冠狀動脈口時可發生心絞前。少數發生主動脈瘤、心包炎和心肌炎。合并心臟病的強直性脊柱炎病人,一般年齡較大,病史較長,脊柱炎及外周關節病變較多,全身癥狀較明顯。Gould等檢查21例強直性脊柱炎病人心功能,發現強直性脊柱炎病人的心功能明顯低于對照組。這也是強直性脊柱炎的并發癥之一。
10、少數強直性脊柱炎病人后期可并發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變,表現為咳痰、氣喘、甚至咯血,并可能伴有反復發作的肺炎或胸膜炎。X線檢查顯示雙側肺上葉彌漫性纖維化,可有囊腫形成與實質破壞,類似結核,需加以鑒別。這是強直性脊柱炎的并發癥之一。
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【參考文獻:《強直性脊柱炎》、《挺起脊梁》】