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腰椎間盤突出的治療方法有哪些

  隨著年齡的增長(zhǎng),人體的各個(gè)部件也日益進(jìn)行老話程度,然而腰椎病同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化。由于腰椎病往往因?yàn)榘Y狀輕微而不被人重視。專家指出,腰椎病是指因脊柱及脊柱周圍軟組織急慢性損傷或腰椎間盤退變、腰椎骨質(zhì)增生等原因引起的疾病。那么,腰椎間盤突出的治療方法有哪些呢?下面,我們一起來看看專家是怎么說的。

  1.非手術(shù)療法

  腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,從而緩解癥狀。

  非手術(shù)治療主要適用于

  ①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;

  ②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;

  ③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。

  (1)絕對(duì)臥床休息

  初次發(fā)作時(shí),應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效,但較難堅(jiān)持。緩解后,應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,以減少復(fù)發(fā)的幾率。

  (2)牽引治療

  采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內(nèi)壓,椎間盤突出部分回納,減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫,需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  (3)理療和推拿、按摩

  可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內(nèi)壓力,但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重,應(yīng)慎重。

  (4)皮質(zhì)激素硬膜外注射

  皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑,可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個(gè)療程,2-4周后可再用一個(gè)療程。

  (5)髓核化學(xué)溶解法

  利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環(huán),而不損害神經(jīng)根,以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

  2.手術(shù)治療

  (1)手術(shù)適應(yīng)證

  ①病史超過三個(gè)月,嚴(yán)格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;

  ②首次發(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動(dòng)和入眠,處于強(qiáng)迫體位者;

  ③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);

  ④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;

  ⑤合并椎管狹窄者。

  (2)手術(shù)方法

  經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節(jié)突切除,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者,需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。

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