1.頸椎間盤突出癥

　　本病以非手術(shù)療法為主，若出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，則應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

　　(1)非手術(shù)療法

　　非手術(shù)療法為本病的基本療法，不僅適用于輕型病例，而且也是手術(shù)療法的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后康復(fù)的保障。主要包括以下內(nèi)容：

　　1)頸椎牽引

　　可采取坐位或臥位，用四頭帶(Glisson氏帶)牽引。在牽引過(guò)程中如有不良或不適 反應(yīng)，應(yīng)暫停牽引。

　　2)圍頸保護(hù)

　　用一般的簡(jiǎn)易圍頸保護(hù)即可限制頸部過(guò)度活動(dòng)，并能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內(nèi)的壓力。

　　3)理療和按摩

　　在常用的理療方法中，蠟療和醋離子透入法療效較好，對(duì)輕型病例可以選用。

　　4)藥物治療

　　可適當(dāng)應(yīng)用抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸(扶他林)、雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)等，對(duì)緩解病情有一定作用;

　　(2)手術(shù)療法

　　對(duì)反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，或是出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀者，應(yīng)及早行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的前路減壓固定融合，或前路突出髓核摘除、人工頸椎間盤置換術(shù)，最近又出現(xiàn)了微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)下的突出髓核摘除術(shù)等新技術(shù)。目前仍以頸前路減壓、摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術(shù)為主。對(duì)合并有椎管狹窄的病例，再行頸后路椎管擴(kuò)大減壓術(shù)。

　　2.胸椎間盤突出癥

　　(1)非手術(shù)療法

　　主要用于輕型病例，其主要措施包括以下內(nèi)容：

　　1)休息

　　根據(jù)病情輕重可選擇絕對(duì)臥床休息、一般休息或限制活動(dòng)量等。前者主要用于急性期患者，或是病情突然加劇者。

　　2)胸部制動(dòng)

　　胸椎本身活動(dòng)度甚微，但為安全起見，對(duì)活動(dòng)型病例可輔加胸背支架予以固定，此對(duì)病情逆轉(zhuǎn)或防止惡化具有積極意義。

　　3)對(duì)癥處理

　　包括口服鎮(zhèn)靜藥、外敷鎮(zhèn)痛消炎藥膏、理療、活血化淤類藥物及其他有效的治療措施等，均可酌情選用。

　　(2)手術(shù)療法

　　用于胸椎椎間盤切除及融合術(shù)的術(shù)式主要有以下3類：

　　1)前路手術(shù)

　　即通過(guò)胸腔或胸腹聯(lián)合切口抵達(dá)胸椎椎節(jié)前方施術(shù)切除突出的髓核并同時(shí)予以內(nèi)固定(融合)術(shù)。

　　2)后路手術(shù)

　　此種傳統(tǒng)的術(shù)式已沿用多年，大多數(shù)骨科或神經(jīng)外科醫(yī)師都熟悉這一手術(shù)途徑，操作上也較容易。但若想切除胸椎椎管前方的髓核則相當(dāng)困難，尤其是在中央型病例。

　　3)側(cè)后方手術(shù)

　　胸腰椎椎管次全環(huán)狀減壓術(shù)途徑：此種手術(shù)入路較易切除椎管前方的致壓物且損傷小，基本上不影響椎節(jié)穩(wěn)定性。

　　3.腰椎間盤突出癥

　　(1)非手術(shù)療法

　　腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。

　　(2)經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)

　　通過(guò)特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。