椎管狹窄癥是臨床引起腰痛或腰腿痛最常見的原因之一。其主要因腰椎管或神經根管狹窄壓迫神經和脊髓等引起。長期以來,椎管狹窄癥多采用手術治療,通過手術擴大椎孔、切除椎板等以解除對血管、神經等的壓迫,但有較高風險性,術后也多見復發。腰椎管狹窄癥臨床屬頑固疑難疾病,治療必須本著及時就醫、積極康復、防止復發的原則。
椎管狹窄癥常見治療方法有以下幾種
1、保守療法:適合癥狀較輕者
(1)醫療,按摩,針灸等保守治療
有一定的輔助性療效。
(2)藥物治療
主要指應用中醫藥進行醫療,口服或外用中藥(如外敷中醫貼)通過改善病變部位微循環,清楚導致痙靡的致痛因子,促進又椎間盤突出,后縱韌帶鈣化,黃韌帶肥厚,椎體增生等卡壓和刺激神經,血管發生炎性水腫膨大的消除,促進椎間盤突出物的消化吸收,使狹窄的椎管相對擴大,從而達到顯著的治療效果。
2、手術療法
適用于非手術治療無效,神經壓迫癥狀較重者
(1)前路手術
對脊髓僅受到局限或節段性壓迫者,經前路手術直接切除致壓病變,視需要作自體植骨融合及內固定。
(2)后路手術
一般對脊髓廣泛多節段受壓者宜取后路減壓術?,F多不提倡全椎板切除減壓術,因此術治療早期效果滿意,但遠期效果由于手術后瘢痕廣泛形成和收縮,椎管會因此逐漸變小,并可導致頸椎不穩定和畸形而不理想?,F在逐漸推廣后路椎管擴大成形術,此術式既能擴大椎管減壓,又能減少瘢痕對脊髓的壓迫并保留頸椎后部結構穩定性。
(3)前路和后路分期減壓術
對部分患者要分期分別行前路和后路手術,依據病情,可以先前路手術再后路手術,或先后路手術再前路手術。
3、PRF脈沖射頻消融術
幾乎適用于所有的患者
“PRF脈沖射頻消融術”,是生物技術與物理技術完美結合,治療具有針對性,安全無痛,為眾多椎管狹窄患者解除了病痛,深受軟傷康復專家和患者的好評。
原理:PRF脈沖射頻消融術使用短時,間斷性的,300~500kHz的射頻,調節射頻消融輸出功率的大小,可使局部達到所需溫度,一般控制電極的最高溫度≤42℃。利用可控溫度作用于神經節、神經干、神經根、椎間盤等部位,對神經傳導功能進行調節或在組織內形成一定范圍的蛋白凝固灶,阻斷神經沖動的傳導,從而達到治療的目的。
溫馨提示
患者平時要多注意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣。搬抬重物時,髖膝彎曲下蹲,腰背伸直,重物緊壓身體后,方能用力起立和邁步。當在背或扛重物時,胸稍前彎,髖膝稍屈,邁步穩,步子不宜大。睡覺時時,頭頸部要自然中立位,雙髖雙膝稍屈,并避免機體受風著涼受潮。