首先醫生和患者要正確認識心臟神經官能癥是一種功能性疾病,建立相互信任的醫患關系,共同詳細分析發病的因素,必要時進行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查,向患者仔細解釋病情,讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息,應生活有規律,去除不良生活習慣,適當參加體力活動。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮靜劑,如安定,早上服用安定多可減輕白日的癥狀。β受體阻斷劑對心率較快者有效,也可應用心得安10mg,3-4次/d,或倍他樂克12.5~25mg2次/d,有療效后應維持治療2-3個月以上再逐漸停藥,否則癥狀易出現反復。
治療原則
1.本癥以心理治療為主:①使患者了解本病的性質以解除其顧慮,使其相信并無器質性心血管病;②醫護人員必須對病人有耐心,以獲得他的信任和合作;③避免各種引起病情加重的因素;④鼓勵病人進行體育鍛煉;⑤鼓勵患者自我調整心態,安排好作息時間,適量進行文娛、旅游。
2.給予藥物對癥治療:①過度換氣患者可輔導其采用腹式呼吸松弛療法;②焦慮癥狀較明顯患者可選用各種安定類制劑,三環類抗抑郁藥多慮平、百優解等;③失眠嚴重患者酌情使用咪達唑侖或佐匹克隆;絕經期婦女可以短階段使用雌激素替代治療;④對有心率加快或高動力循環狀態癥狀者,可給予β受體阻滯劑。
預后
心臟神經官能癥大多不是心臟器質性疾病,只要積極治療一般都能恢復,預后良好,但長期癥狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。