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手術(shù)治療動脈瘤依據(jù)什么機理

  降主動脈瘤的外科治療方法是切除動脈瘤替換以人造血管。術(shù)中需阻斷降主動脈,為了避免由此而引起的軀體上半部高血壓,和脊髓、內(nèi)臟發(fā)生缺血缺氧損害,可在動脈瘤近、遠側(cè)主動脈之間置入直徑7~9mm的硅膠臨時外分流導管,從左鎖骨下動脈或主動脈弓分流部分血液入股動脈或遠段降主動脈,完成人造血管替換術(shù)后拔除外分流導管。另一個方法是作左心轉(zhuǎn)流術(shù),可采用:

  ①左心房股動脈轉(zhuǎn)流術(shù)

  全身肝素化后于左心房插入引血導管,股動脈插入給血導管,從左心房引出的部分氧合血液通過血泵注入股動脈,供血到軀體下半部,而由心臟搏出的血液則供應軀體上半部。

  ②股靜脈股動脈轉(zhuǎn)流術(shù)

  全身肝素化后于左側(cè)股靜脈插入引血導管,左側(cè)股動脈插入給血導管,從股靜脈引出的血液進入氧合器進行氧合,氧合后的血液通過血泵輸送入股動脈。應用左心轉(zhuǎn)流術(shù)軀體下半部灌注量應維持在每分鐘1000ml左右,灌注壓力在4kPa(30mmHg)以上即可保護腎臟功能。

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