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治療胸腔動(dòng)脈瘤新手術(shù)

  醫(yī)學(xué)界近年來(lái)才較為普遍采用這種新手術(shù)。陳篤生醫(yī)院是我國(guó)第一家采用這類新手術(shù)的醫(yī)院。醫(yī)院的血管外科醫(yī)生趙光灝是本地少數(shù)幾位會(huì)動(dòng)這類導(dǎo)管手術(shù)的專科醫(yī)生。

  趙醫(yī)生日前接受本報(bào)訪問(wèn)時(shí)說(shuō),新手術(shù)主要是采用彈性立體導(dǎo)管,穿過(guò)大腿側(cè)面的動(dòng)脈,準(zhǔn)確將導(dǎo)管穿至胸腔動(dòng)脈瘤,并固定在動(dòng)脈瘤形成的空腔部位,從而加固血管壁,減輕這薄弱血管環(huán)節(jié)的壓力,避免動(dòng)脈瘤爆裂而造成死亡的危險(xiǎn) 。

  一般上,吸煙者或高血壓患者較容易生胸腔動(dòng)脈瘤。趙醫(yī)生分別在陳篤生醫(yī)院和國(guó)大醫(yī)院看診,平均每星期所診斷的胸腔動(dòng)脈瘤新病例約兩三起。另有不少病人是在入院做其他檢查時(shí),才“無(wú)意中”獲知患有動(dòng)脈瘤。

  趙醫(yī)生說(shuō):“傳統(tǒng)的手術(shù)在對(duì)治胸腔動(dòng)脈瘤時(shí)要開(kāi)很大的切口,手術(shù)過(guò)程中得大量輸血,病人因而面對(duì)失血過(guò)多的危險(xiǎn),手術(shù)時(shí)間也較新手術(shù)長(zhǎng)約一倍。”

  同時(shí)由于傳統(tǒng)手術(shù)開(kāi)刀部位的傷口大,病人需較長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù),通常要一到兩星期才能出院。新手術(shù)允許病人在兩三天內(nèi)就能出院。

  此外,接受傳統(tǒng)胸腔動(dòng)脈瘤手術(shù)的病人,有約50%同時(shí)需要接受心血管繞道手術(shù),增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。接受新手術(shù)的病人則完全不需要繞道的步驟。

  趙醫(yī)生說(shuō):“15到20%的病人接受傳統(tǒng)手術(shù)后,下半身會(huì)出現(xiàn)類似中風(fēng)的癱瘓現(xiàn)象,新手術(shù)有助于減低這方面的機(jī)率。”

  接受新手術(shù)的病人過(guò)后會(huì)有發(fā)燒是正常現(xiàn)象,但腎臟功能不佳者較不適合新手術(shù)。

  趙醫(yī)生強(qiáng)調(diào),由于不少人患了胸或腹部動(dòng)脈瘤卻完全沒(méi)有跡象可尋,因此往往是在動(dòng)脈瘤爆裂以致出血后才知道。一些病人在爆裂前會(huì)有背痛或胸部劇痛的癥狀。通常胸腔動(dòng)脈瘤一旦爆裂,死亡率非常高,超過(guò)80%。

  但若能及早發(fā)現(xiàn)胸腔動(dòng)脈瘤,病人就能通過(guò)藥物控制,無(wú)需動(dòng)手術(shù)。趙醫(yī)生說(shuō),部分病人經(jīng)過(guò)電腦軸性體層掃描后,如果發(fā)現(xiàn)其動(dòng)脈瘤不嚴(yán)重 ,則不用動(dòng)手術(shù),只須服藥和定期接受醫(yī)生觀察。一般上腹部動(dòng)脈瘤超過(guò)5公分或胸腔動(dòng)脈瘤超過(guò)6公分,就得動(dòng)手術(shù)。

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