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瓣膜術后服用抗凝藥的守則

  瓣膜術后服用抗凝藥的守則

  換瓣術后,由于人工瓣的影響,血液易在瓣膜及四周凝固,造成血栓,進而影響瓣膜功能。如果血栓脫落,則可能造成血管栓塞,為避免血栓形成,換機械瓣后需要終身抗凝治療。

  生物瓣置換術后雖然不需要終身抗凝,但因為生物瓣葉表面也可能出現微小血栓等原因,術后仍需抗凝半年。

  瓣膜置換手術后抗凝最關鍵的是每天定時定量服用抗凝藥物華法林。因個體差異較大,服藥劑量需根據凝血酶原時間(PT)值或國際標準化比率(INR)來指導。醫院住院期間,患者在醫師幫助下進行用藥調整,出院后每個月監測1次INR或PT值,連續2—3次測量穩定后,可改為3個月復查一次。服藥期間INR值應保持在1.8—2.5,或PT值為正常人的1.5—2倍。

  抗凝過程中,INR或PT值過高或過低都會產生一系列問題:

  1.抗凝藥服用過量:會出現牙齦、鼻出血、血尿、黑便、皮下淤斑、女性月經量多時間延長,嚴重的出現咯血、嘔血等現象,應減少或停服華法令,并及時到醫院就診。

  2.抗凝藥服用不足:如INR或PT值過低,容易出現血栓,造成栓塞,因此應在醫生指導下增加華法令用量。

  患者出院后,生活要有規律,術后鍛煉要循序漸進,以運動后不感到疲勞為標準。對于飲食方面,一般不予限制,但不能飲酒,特別應嚴格控制富含維生素K的食物,如菠菜、花菜、西紅柿、胡蘿卜、豬肝的攝入量。

  另外,不可隨便服用某些藥物,如阿司匹林、可的松、消炎痛、西咪替丁、保濟丸等,以免引起出血。

  許多心臟瓣膜病患者來自經濟落后的農村,知識水平有限、醫療衛生條件差,防病、保健意識比較淡漠,因此要提高患者及家屬對瓣膜置換手術的認識和了解,囑咐其改變不良生活、飲食習慣,充分獲得疾病防治知識和自我護理能力。

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