新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。HIE的臨床癥狀以意識(shí)狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要，是區(qū)別腦病嚴(yán)重程度和后遺癥的主要指標(biāo)。本癥不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。新生兒缺氧缺血性腦病為新生兒期最常見的顱內(nèi)病變，主要有五種病例改變，分別為選擇性神經(jīng)元壞死(腦水腫)、基底神經(jīng)節(jié)損傷、腦動(dòng)脈梗死、腦室周圍白質(zhì)軟化以及旁矢狀區(qū)損傷。

　　新生兒缺氧缺血性腦病常是有圍生期窒息史或早產(chǎn)兒

　　(一)多為足月適于胎齡兒、具有明顯宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時(shí)窒息史(Apgar評(píng)分1分鐘<3，5分鐘<6，經(jīng)搶救10分鐘后始有自主呼吸，或需用氣管內(nèi)插管正壓呼吸2分鐘以上者)。

　　(二)意識(shí)障礙是本癥的重要表現(xiàn)。生后即出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀并持續(xù)24小時(shí)以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識(shí)減退、昏迷或木僵。

　　(三)腦水腫征候是圍產(chǎn)兒HIE的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。

　　(四)驚厥：多見于中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強(qiáng)直性肌陣攣型。發(fā)作次數(shù)不等，多在生后24小時(shí)發(fā)作，24小時(shí)以內(nèi)發(fā)作者后遺癥發(fā)病率明顯增加。

　　(五)肌張力增加、減弱或松軟。可出現(xiàn)癲癇。

　　(六)原始反射異常：如擁抱反射過(guò)分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。

　　重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，有呼吸節(jié)律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦干損傷表現(xiàn)。HIE的臨床癥狀以意識(shí)狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要，是區(qū)別腦病嚴(yán)重程度和后遺癥的主要指標(biāo)。

　　溫馨提示

　　新生兒腦缺氧缺血性損傷(HlD)在CT中表現(xiàn)為密度降低。在B超中呈回聲增強(qiáng)。除旁矢狀區(qū)損傷外，CT和B超可很好診斷HID的各種類型。B超診斷輕度腦水腫較cT敏感，診斷時(shí)間宜在生后1周內(nèi)，其后腦水腫大多改善或呈后遺改變。早產(chǎn)兒在額葉和枕葉、足月兒在額葉呈低密度表現(xiàn)均屬正常發(fā)育現(xiàn)象，CT常誤診為腦水腫，應(yīng)注意區(qū)別。