甲亢性心臟病的心律失常，以房性早搏為多見，其次為心房纖顫，并可見到心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速及房室傳導阻滯。病程較長、病情嚴重的甲亢患者，由于高排出量的影響，使心臟負荷加重，可致心臟增大。在心律失常和心臟增大的基礎(chǔ)上可致心力衰竭。至于心絞痛和心肌梗塞在甲亢性心臟病中則較為少見。其治療包括兩方面：控制甲亢和治療心臟病。

　　1.控制甲亢

　　(1)藥物治療：常用的藥物有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶，一般選用其中的一種。如甲巰咪唑(他巴唑)30～45mg/d，甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300～600mg/d。在治療中根據(jù)甲亢的癥狀，藥物劑量應(yīng)適當調(diào)整。當甲亢的癥狀被控制后，可將有效劑量改為適當?shù)木S持量。

　　(2)放射性碘治療：一般原則是，對甲亢性心臟病，尤其是伴有器質(zhì)性心臟病的甲亢，為了防止復發(fā)，主張用放射性碘治療;對老年病人，當抗甲狀腺藥物治療不佳時，或病情較重時，可選用碘治療;對曾一次或數(shù)次行甲狀腺切除術(shù)，而甲亢復發(fā)的病人，碘治療更為合適。而年齡較小，尤以20歲以下的病人，以及孕婦或有甲狀腺癌可能者，則不宜使用。

　　(3)外科手術(shù)：一般采用甲狀腺次全切除術(shù)。施行甲狀腺手術(shù)前病人有心臟征象并不足以成為禁忌證，即使合并心絞痛，也不是手術(shù)的絕對禁忌證。凡疑是甲狀腺癌者應(yīng)施行手術(shù)。此外，向胸腔擴展的甲狀腺腫(胸骨后甲狀腺腫)和有壓迫癥狀者，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)前病人應(yīng)先服用抗甲狀腺藥物，以改善臨床癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。施行手術(shù)前還可根據(jù)需要給予碘/碘化鉀(復方碘溶液)或普萘洛爾等藥物。

　　2.治療心臟病

　　(1)甲亢合并心力衰竭的治療：一般原則為減輕心臟負荷，增加心肌收縮力，減少水鈉潴留。

　　①首先應(yīng)臥床休息，限制鈉鹽和水的攝入，間斷吸氧。

　　②必要時選用強心苷劑。應(yīng)注意：一是甲亢時心肌對強心苷存在抵抗。使用強心苷類藥物時必須預先或同時使用抗甲狀腺藥物，否則心衰癥狀不能得到滿意的控制。二是應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，一般有心衰或快速房顫時，可考慮選用強心苷。心衰伴有房室阻滯者，一般禁用洋地黃。一旦選用洋地黃，則宜選擇作用快的藥物，心室率快者宜用毛花苷C(西地蘭)，心室率不快者宜用毒毛花子苷K。聯(lián)合應(yīng)用其他抗心律失常藥物時應(yīng)慎重，以免引起猝死。三要選擇最適當?shù)闹委焺┝亢蜕髦剡x擇給藥途徑。因為消除抵抗性后，可能出現(xiàn)對強心苷敏感性增高，甚至發(fā)生心肌毒性作用。

　　③應(yīng)用利尿藥，原則是以口服為主，間斷使用較強作用利尿藥，從小劑量開始，注意防止低血鉀。

　　④使用腎上腺皮質(zhì)激素。若應(yīng)用強心苷、利尿劑，心衰控制不滿意或病情較重時，可使用腎上腺皮質(zhì)激素。口服潑尼松30mg/d，必要時可靜滴氫化可的松，或與利尿藥同時應(yīng)用。

　　⑤一般心衰時不用普萘洛爾，如系竇性心動過速而加重心功不全時則可慎用。

　　此外，個別患者及年齡較大者可因病情嚴重或治療不當而死于心力衰竭或心律失常，甚至發(fā)生猝死。