在肺臟表面覆蓋有一層胸膜,稱之為“臟層胸膜”,而覆蓋在胸壁上的胸膜,稱為“壁層胸膜”。兩層胸膜之間構成一個密閉的腔隙,就是我們通常所說的“胸膜腔”。正常情況下它是不含空氣的腔隙。無論任何原因使胸膜破損,空氣進人胸膜腔,都會造成“氣胸”。氣胸指任何原因引起空氣或其他氣體進入肺周圍的胸膜間隙(胸腔)時,造成全部或部分的肺塌陷。氣胸的類型有:開放性、自發性和張力性氣胸。本病是常見的呼吸急癥,大多發病急驟,病情嚴重,要求迅速作出診斷和正確處理。否則可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導致急性進行性呼吸、循環功能衰竭而死亡。在臨床上,最常見的情況是自發性氣胸。這是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂,肺和支氣管內的空氣逸入胸腔所致。
自發性氣胸包括:
(1)特發性氣胸:
指經常規胸部X線檢查未發現病變者發生的氣胸,主要發病機理為肺壓增大、非特異性炎癥和遺傳因素,另外,肺泡壁彈力纖維先天發育不良,胸膜局部先天性囊腫或炎癥以及吸煙,均是氣胸形成的可能原因;
(2)繼發性氣胸:
指繼發于明顯肺部疾病而發生的氣胸。常繼發于氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、支氣管哮喘,支氣管擴張結核、塵肺及其他病因所致的肺氣腫或肺纖維化。其他疾病還有結節病、組織細胞增生癥、硬皮病等;
(3)特殊類型的氣胸:
減壓氣胸,月經性氣胸,正壓人工氣胸。
綜上所述自發性氣胸常繼發于各種肺部疾病,如肺氣腫、嚴重支氣管哮喘發作、肺結核、肺間質纖維化、腦和胸膜腫瘤等。有時胸膜上有“異位”的子宮內膜,在月經期破裂也可發生氣胸,稱之為“月經期氣胸”。還有相當一部分氣胸病人,經過常規的X線檢查,肺部并無明顯病變,則稱之為“特發性氣胸”。突感一側胸痛、胸悶、憋氣或氣急,可有咳嗽,但無痰或少痰,嚴重者呼吸困難,不能平臥,甚至出現冷汗、脈速、紫紺、虛脫等表現,是氣胸的典型癥狀。
自發性氣胸發生前患者常有屏氣、劇烈的體力活動等誘因。發病后患者常感一側胸痛、氣促、憋氣,可能會有咳嗽,但痰量少。少量的氣胸通常先有氣促,數小時后才漸趨平穩。較嚴重的氣胸或者患者患有較嚴重的慢性肺疾病,常不能平臥,可有煩躁不安,口唇發紫等表現。出現上述癥狀應馬上去醫院診治。確診氣胸最簡單、最重要的方法是拍一張正位X線胸片。