心絞痛是現在很常見的一種疾病，這種疾病給患者的生活帶來很大的影響，心絞痛在日常生活中發病率極高，疾病在生活中怎么進行良好的預防手段，完全取決于了解疾病常識的程度有多少，重視它的程度有多深，為了更好的幫助大家，然而心絞痛更是如此，復發性很高，了解常識非常有必要。那么下面由專家進行相關知識的詳細講解：

　　(一)控制心絞痛發作，提高運作耐量，改善生活質量

　　1、發作期治療：硝酸甘油因擴張血管

　　降低前后負荷使心肌耗氧減少，同時擴張冠脈增加心肌供血，對各種類型心絞痛均有顯著療效。發作時立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，通常在含化后1-2min起效，維持30-40min，若5min無效再含0.5mg，仍無效時應考慮冠脈血栓致心絞痛、AMI或非缺血性胸痛。如排除后者應收入CCU，硝酸甘油5—10μg/min靜滴，然后每10—15min增加5—10μg，直至缺血性癥狀消失。老年病人常出現間壓反射和胸容量降低，故首次用藥宜平臥，以降低由直立性低血壓而導致低灌注的危險。硝酸甘油口腔噴霧劑無藥物溶化過程，起效更快，特別適用于老年人。

　　2、間歇期治療

　　(1)硝酸鹽類：可用二硝酸異山梨醇(10mg，3/d)或5—單硝酸異山梨醇(40mg，1/d)。

　　(2)β受體阻滯劑：β受體阻滯劑因抑制心肌收縮力，減慢心律，降壓而降低心肌耗氧量，同時能促進血氧釋放，改善缺血心肌的代謝。

　　(3)鈣拮抗劑：用硫氮唑酮(15—30mg，3/d)或氨氯地平(5mg，1/d)。鈣拮抗劑能阻止鈣離子進入平滑肌而具有顯著的擴冠作用，為變異性心絞痛的首選藥物。由于冠脈經性心絞痛多發生與夜間至清晨，臨睡前必須用藥。

　　(4)抗凝、抗血小板及溶栓：含服硝酸甘油、鈣抗劑和β受體阻滯劑療效差的不穩定性心絞痛必須在上述藥物治療的基礎上，加用抗凝抗血小板藥物。目的是防止血栓蔓延成為完全閉塞。

　　抗凝：肝素能有效的控制心絞痛發作及預防AMT和猝死。肝素5000—7500U靜注，隨后以1000U/h靜滴，使APTT保持為正常值的1.5—2倍。肝素應用常需5—7d，否則停用肝素后心絞痛易再發，與阿司匹林合用能減少其復發。低分子肝素具有半衰期長、搞好地預測抗凝效應，出血少、不需要實驗室監測等優點，若經濟條件允許用低分子肝素(0.4ml，2/d，皮下注射) 替代肝素。水蛙素是一種凝血酶特異性抑制劑，發揮作用不需要輔因子而直接作用于血塊，其抗凝作用較肝素強，目前正處于臨床實驗階段，僅用于肝素和阿司匹林無效的頑固性病例。

　　抗血小板：阿司匹林使血小板環氧化酶乙酸化，小劑量(50—100mg/d)不影響前列環素合成而只抑制血栓素A2生成，起到抗血小板作用。噻氯匹定通過阻斷纖維蛋白與血小板結合。而不抑制環氧化酶，其抗血小板作用明顯強于阿司匹林，老年人一般用0.125—025g，1/d。這兩種藥物一般在停用肝素時選用一種。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻滯劑能減少包括阿司匹林和肝素治療無效的缺血性胸痛發作并能減少PTCA并發癥。出血少，是一類治療難治性不穩定心絞痛頗有前途的藥物其代表性藥物有abciximab和依替非巴肽。

　　溶栓：從血栓在不穩定性心絞痛發病作用來看，溶栓治療是有效的。但大量的臨川觀察未能證實其療效，故不作為常規治療措施。可能的原因是缺血時相干冠脈通常而未完全閉塞，溶栓對狹窄程度改善很小;新近完全閉塞病變對溶拴反應好，但檢出率僅為10%—20%;不穩定性心絞痛冠脈血栓多為淺表的白色血栓(血小板多、纖維蛋白少)，溶栓療效差，而AMI無為紅色血栓(纖維蛋白多)，溶栓有效。有學者建議對常規治療無效的頑固性不穩定性心絞痛患者可試用溶栓治療。

　　上面所述就是心絞痛的治療有哪些要點?你現在是不是應該有所了解了呢?