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浙醫(yī)一院腎臟病主任陳江華:介紹血管炎激素治療

  血管炎是一組與血管壞死及炎癥有關(guān)的疾病。血管炎不僅對(duì)患者的血管有所損害,還會(huì)對(duì)患者的各個(gè)器官有所傷害,因此必須及時(shí)的治療,血管炎治療方法有哪些?治療血管炎需要注意什么?浙醫(yī)一院腎臟病中心主任陳江華教授此次為我們做了詳細(xì)介紹,一起看看下面的內(nèi)容。

  專家簡介:

  陳江華教授現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)副主任委員、浙醫(yī)一院腎臟病中心主任,在腎臟病學(xué)的臨床、科研和教學(xué)領(lǐng)域成果突出。陳教授擅長各期腎臟病尤其是難治 性腎病的臨床診治、腎臟替代-血液凈化技術(shù)治療急、慢性腎功能衰竭、多器官衰竭和重癥免疫性難治性腎病、腎臟移植和多器官聯(lián)合移植等。

  主持人:陳教授,你好,請(qǐng)接受網(wǎng)友的提問。

  陳江華教授 :好的!

  zhizishou :向 @陳江華教授 提問: 陳教授您好,我的問題是:高齡老人(比如80歲以上),腎病綜合征,既往心臟支架術(shù)后或者慢性房顫患者長期抗凝,腎穿難以完成,那么我們是否能在排查腫瘤相關(guān)、血管炎、淀粉樣變等檢查后用激素試驗(yàn)性治療呢?

  陳江華教授 :根據(jù)臨床表現(xiàn),水腫程度,低蛋白血癥等情況,以及可能的病理推測類型,制定治療方案;根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn),高齡患者不輕易應(yīng)用激素治療,首先采用對(duì)癥治療。

  zhizishou :向 @陳江華教授 提問:您是怎樣把握無法完成腎穿(有高危因素)的腎病綜合征患者或者急性甚至急進(jìn)性腎衰患者的治療尺度呢?

  陳江華教授 :根據(jù)臨床推測的病理類型先進(jìn)行治療,根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整治療方案。

  anlan806 :向 @陳江華教授 提問:陳教授,您好。一腎移植術(shù)后3周患者,服用環(huán)孢素A膠囊,監(jiān)測其濃度時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在吸收提前現(xiàn)象,C0約300ng/ml,C1約900ng/ml,C3約200ng/ml,請(qǐng)問患者以后門診隨訪的時(shí)候該以哪個(gè)濃度為主來調(diào)整環(huán)孢素A的劑量呢?謝謝!

  陳江華教授 :如沒有發(fā)生過排異,以最方便的C0檢測為主。

  格林書 :向 @陳江華教授 提問:陳教授您好,50歲女性,IgA慢性腎炎4年(腎穿刺),腎功能正常,尿蛋白+~++,血尿+++,血壓控制在80~130mmHg,輕度貧血(已查骨髓為缺鐵性貧血)。現(xiàn)用藥為:科素亞100mg,力普妥,百令膠囊。請(qǐng)問用藥方面有沒有必要做進(jìn)一步調(diào)整,血尿問題如何解決?非常感謝。

  陳江華教授 :建議科素亞在血壓耐受(不低于120/70mmHg)的情況下逐漸加量,以蛋白尿基本轉(zhuǎn)陰為目標(biāo),貧血應(yīng)補(bǔ)鐵治療。

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