肝血管瘤是良性的肝臟腫瘤，可分布在肝臟一葉或兩側(cè)都有。表現(xiàn)為肝臟暗紅，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀。肝血管瘤一般與周?chē)M織分界清楚，因此手術(shù)治療成為最佳治療方式。

選擇手術(shù)治療，一般認(rèn)為有以下兩方面原因：

①肝血管瘤是否惡變目前尚未明確。海綿狀肝血管瘤不會(huì)惡變已非常明確，肝血管內(nèi)皮瘤屬惡性范疇，其他如硬化型和毛細(xì)血管型肝血管瘤是否惡變目前尚未明確。

②肝血管瘤潛在的破裂性是一個(gè)重要的手術(shù)指征。較大的腫瘤，由于其表面張力增大，破裂的可能性就更大，尤其是位于肝臟邊緣的瘤體更易破裂，通常根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以直徑5cm為標(biāo)準(zhǔn)，直徑>5cm的患者可考慮手術(shù)切除。但對(duì)于特殊部位的病灶(肝門(mén)部、方葉、尾狀葉)可適當(dāng)放寬指征。

近幾年應(yīng)用德國(guó)ERBE公司提供的噴水分離器——水刀，肝血管瘤的手術(shù)切除技術(shù)有所改進(jìn)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，水刀手術(shù)在失血量、輸血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)等方面均有進(jìn)步，值得提倡。

檢查化驗(yàn)：

1.B超常作為首選的檢查方法，表現(xiàn)為邊界清楚的均勻高回聲的腫塊。大血管瘤可見(jiàn)網(wǎng)狀回聲不均，有時(shí)可見(jiàn)鈣化。

2.CT 典型的血管瘤的CT表現(xiàn)平掃為密度均一邊界清楚的低密度腫塊;靜脈造影動(dòng)態(tài)CT掃描顯示為由周邊開(kāi)始的密度增強(qiáng)，此后逐步向中心充盈，并且與周?chē)谓M織呈等密度。

3.MRI 檢測(cè)血管瘤的特異性可達(dá)92%～100%，血管瘤具有很高的T2信號(hào)，而T1強(qiáng)度則與周?chē)嗟取?/p>

4.放射性核素血池掃描用99mTc標(biāo)記的紅細(xì)胞進(jìn)行血池掃描，肝血管瘤表現(xiàn)為早期的不充盈，隨后由周邊開(kāi)始逐步充盈，填充期延長(zhǎng)。此種檢查方法的敏感性可達(dá)90%，是一種高特異性無(wú)創(chuàng)傷的檢查。

5.肝動(dòng)脈造影對(duì)診斷本病準(zhǔn)確率高，能顯示1～2cm大小的血管瘤。表現(xiàn)為早期造影劑充盈且持續(xù)染色，可有特征性的―棉絮團(tuán)‖或―雪樹(shù)狀‖樣表現(xiàn)。此方法為創(chuàng)傷性檢查，臨床不作為首選。

6.活組織檢查雖然細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查相對(duì)安全，但常得不出診斷性結(jié)論;若使用標(biāo)準(zhǔn)穿刺針，如Menghini或Trucut，則穿刺的危險(xiǎn)性增大，且已有穿刺引起致死性出血的報(bào)道，因此活檢應(yīng)盡量避免。

溫馨提示：通過(guò)上文可知，肝血管瘤的檢查對(duì)所用設(shè)備要求極高，懷疑患上肝血管瘤的患者務(wù)必去有相應(yīng)設(shè)備的綜合性醫(yī)院，以免設(shè)備撿漏造成診斷結(jié)果偏差。

【參考文獻(xiàn)：《血管瘤和脈管畸形診斷與治療》《鼻炎纖維血管瘤》】