眼部血管瘤是一種先天發育異常,在胚胎時期部分血管組織脫離開全身血管系統、單獨在眶內(肌錐空隙內)發育而成,由于生長緩慢,多在青壯年期出現癥狀,為眼眶常見的良性腫瘤。 那么,眼部血管瘤怎么治療好呢?
眼部血管瘤的治療方法
1.觀察
眼瞼腫瘤較小,發展較慢或靜止,不影響視力或外觀,可不予任何干擾,靜待其自行消退。
2.皮質類固醇療法
腫瘤發展較快,影響視力或外觀,可口服或腫瘤內注射皮質類固醇。采用長效的曲安奈德(triamcinolone)40~80mg和速效的倍他米松(betamethasone)6~12mg混合液,注射于腫瘤內,1~2次腫瘤可完全消退。用地塞米松代替倍他米松有同等療效。口服皮質類固醇也可達到治療腫瘤目的,但長期應用可引起全身并發癥。曲安奈德是一種混懸劑,瘤內注射壓力超過100mmHg,混懸顆粒逆行,加入視網膜血循環,可引起眼底血管阻塞導致視力喪失。故瘤內注射應緩慢推藥,防治嚴重并發癥的發生。
3.硬化劑瘤內注射
用于腫瘤較小的皮下病變,常采用5%魚肝油酸鈉或50 %尿素瘤內注射。也可采用瘤內注射無水酒精0.5~0.7ml于病灶中央,施行1~2次據稱腫瘤可全部消退。另外,熱凝也可應用,但應避免形成皮膚瘢痕。
4.抗癌藥瘤內注射
應用平陽星4~8mg與地塞米松混合,瘤內注射,可使腫瘤消失。
5.冷凍和激光照射
應用于表層病變。
6.放射治療
小劑量放射治療對防止腫瘤增長,促使病變萎縮有肯定的效果。淺層病變應用軟X線、深層病變應用60Co或加速器照射。大劑量放射線照射可引起白內障,影響眶骨發育。為避免并發癥可采取如下措施:①小量多次照射,每周1~2次,每次0.5Gy,總量2.5~6Gy;②位于眼瞼者,采用切線照射;③病變位于眶內,可用鉛殼保護晶狀體,或采用眶外側野照射。
7.手術切除
毛細血管瘤無囊膜,與正常結構界限不清,且手術出血較多,廣泛切除易損傷功能結構,除非以上方法不能實行或無效;眼瞼遮蔽瞳孔影響視覺發育;眼球突出、角膜暴露;壓迫視神經、視力減退,才考慮手術切除。手術要注意保留重要正常結構,如腫瘤邊界未能完全切除,在手術床上冷凍可避免復發。如存在美容問題,留待以后解決,有些病例在生長過程中可自行改善外觀。
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