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腺樣體肥大的治療方法都有哪些

  專家介紹,腺樣體又稱增殖體,是位于鼻咽頂部的一團淋巴組織,自幼年起逐漸增大,4-6歲增至最大,在6-8歲保持穩定,8歲后開始逐漸萎縮。腺樣體可以因炎癥的反復刺激而發生病理性增生,稱腺樣體肥大,腺樣體肥大常與慢性扁桃體炎和鼻竇炎合并存在,常常還并發滲出性中耳炎。腺樣體肥大的臨床表現有患兒張口呼吸,鼻塞,睡覺時打鼾,睡眠呼吸暫停、發生腺樣體面容等。、

  本文重要討論腺樣體肥大的臨床表現和治療原則。

  腺樣體和扁桃體一樣,是人體的重要免疫器官之一,位于鼻腔的后部的關鍵部位,是上呼吸道加入下呼吸道的第一道免疫屏障,似門衛的位置,經常接觸細菌和其他外來致病因子,引起免疫應答,具有保護呼吸道、促進對感染發生免疫力的保護和防御功能。小兒腺樣體和扁桃體一樣,含有各個發育階段的淋巴細胞,如B細胞、T細胞、漿細胞、吞噬細胞、樹突狀細胞等,既有體液免疫作用,也有細胞免疫作用。若因某種原因持續腫大,影響臨近器官及身體健康,則稱為腺樣體肥大。腺樣體還可以能生成多種免疫球蛋白,如JgG、IgA、IgM、IgD、IgE。尤其IgA,是上呼吸道黏膜表面抗感染、抗過敏的一道主要的免疫防御屏障,在局部免疫調節中起重要作用。

  當切除腺樣體后,可造成小兒的上呼吸道抗感染力和發育過敏原的能力顯著降低,所以不宜輕易進行腺樣體切除術,應慎重掌握手術指征。除非經過正規的保守治療,如經spacer鼻吸入類固醇、消除腺樣體和上呼吸道的非特異性炎癥后仍然不能緩解腺樣體肥大癥狀時才能考慮手術治療,否則手術切除腺樣體后更容易發展為支氣管炎、哮喘或肺炎等下呼吸道疾病。

  通過spacer吸入類固醇等將藥物準確遞送至腺樣體可以避免大多數腺樣體肥大合并過敏性鼻炎或過敏性咳嗽患兒的手術,這種非手術治療方法不僅可以消除腺樣體肥大的呼吸道非特異性炎癥,調節鼻腔免疫反應,促使腺樣體水腫減輕和萎縮,有效緩解打鼾、鼻塞、張口呼吸、流涕、呼吸困難等臨床癥狀。


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