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擴張型心肌病的外科治療包括哪些?

  (1)心臟移植:擴張型心肌病患者常較年輕,無其他系統疾病,心臟移植可延長生命,自環(huán)孢菌素(Cyclosporin)應用于抗排異反應后,心臟移植預后大為改觀。手術死亡率10%~25%。移植成功者1、3和5年存活率為80%、60%~70%和52%。

  (2)動力心肌成形術:為一新的治療心力衰竭方法,尚處在實驗階段。DCM患者隨著心臟的逐漸擴大,心肌收縮力和泵血功能降低。動力心肌成形術是用骨骼肌包繞心臟,起到纏繞效應,從而延緩或終止衰竭心臟的重構,且骨骼肌的主動輔助收縮,增加了衰竭心臟的收縮力。

  (3)二尖瓣重建術:有學者對16例終末期擴張型心肌病嚴重二尖瓣反流患者植入彈性成形環(huán),環(huán)縮二尖瓣環(huán),進行二尖瓣重建術,早期療效較佳。二尖瓣重建術減輕了左室負荷,并由于保留了瓣環(huán)一腱索一乳頭肌的連續(xù)性,使LVEF增加,手術生存率和臨床癥狀改善。

  (4)心室縮(減)容術:切除部分擴大的左心室,同時對反流的二尖瓣進行修補,可減少左室舒張末容量和壓力,減輕左室負荷,改善心功能。盡管Batista手術的遠期療效尚不明確,但它對于各年齡段和各種病因的晚期擴張型心肌病確有療效。

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