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小兒心肌炎具體治療方法

  患有心肌炎的孩子,只要及時判斷和治療,大部分是能夠痊愈的,不會影響往后的健康。但如果治療不及時或未撤底治療好,常會復發,甚至進展成遷延性心肌炎或心肌病,到那時要恢復正常就非常障礙,會影響孩子的滋長發育。那么,小兒心肌炎如何治療呢?

  小兒心肌炎治療方法如下:

  一、針對心肌的治療。高濃度大劑量維生素C對糾正休克、促進心肌病變恢復,效果明顯,因而是臨床上常用的治療藥物之一。危重小兒心肌炎病人搶救時,也可加用能量合劑或極化液,靜脈滴注。

  二、心律失常必需積極治療。如室性心律失常雖經積極治療仍迅速進展至室性纖顫(這種情況在小嬰兒更易發生)應即刻予以直流電復律。如發生完全性房室傳導阻滯,應安置心內膜起搏器。因心律失常可發生在心肌炎恢復后很長一段時間,因此,心肌炎患兒康復后需長期隨訪。

  三、臥床休息。動物實驗顯示臥床休息可預防急性期心肌內病毒復制的增加。因此,急性期至少完全臥床8周,待心影恢復正常、心電圖改變明顯好轉后,開始稍微活動;恢復期至少半天臥床6個月;心臟增大者臥床半年以上,至心臟明顯縮小;有心力衰竭者嚴格臥床,至心力衰竭控制穩定、心臟診斷明顯好轉,再開始稍微活動。

  四、合并心力衰竭及心源性休克的處理。對并發心力衰竭及心源性休克者必需及時予以積極的處理。

  五、腎上腺皮質激素和免疫抑制藥。腎上腺皮質激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導阻滯,對其他治療無效者也可試用。一般以為,為避免病毒感染擴散。發作10天內盡可能不用激素。免疫抑制藥在疑似及診斷的病毒性小兒心肌炎病人的應用仍有爭議。

  六、小兒心肌炎其他治療。近年來有靜脈應用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報道。Drucker等的研究表明人血丙種球蛋白應用后患兒在隨訪期左心室功能改善,一年的存活率更高。在一些病例可應用左心室輔助裝置和主動脈球囊泵來支持心血管系統,而在另一些患兒還可應用體外膜氧合治療。必要時,這些裝置可拯救患兒生命,因而在年長兒可考慮為一種治療選擇。一些重癥難治病例,心臟移植可作為最后治療手段。

  小兒心肌炎并不可怕,只要病人的家長能夠給予足夠的重視,早日治療,就能保證孩子有一個健康的童年。

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