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小兒哮喘常用的藥物治療方法

  小兒哮喘是現在孩群中比較常見的疾病,支氣管哮喘(bronchial asthma),哮喘是一種表現反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應性的可逆性,梗阻性呼吸道疾病。一般認為,與變態反應有關,但眾多的研究證明,不是所有哮喘病人都有明確的免疫學變化,反之,也不是所有變態反應性疾病患者均發生哮喘。哮喘可在任何年齡發病,但多數始發于4~5歲以前,積極防治小兒支氣管哮喘對防治成人支氣管哮喘意義重大。那么如何治療小兒哮喘呢?

  兒童哮喘常用藥物原則上可分為控制藥物和快速緩解藥物兩大類。哮喘控制藥物又稱為預防藥物或維持藥物,是長期而每日使用的藥物,預防或減少哮喘發作,包括有糖皮質激素、長效β2受體激動劑、白三烯調節劑、緩釋茶堿及色甘酸鈉等;而緩解藥物又稱為快速緩解藥物或急救藥物,快速起效用于緩解支氣管痙攣,發作時按需使用,常用的有短效β2受體激動劑、茶堿及抗膽堿能藥物。

  過去認為哮喘是由于過敏原引起支氣管收縮,所以主要用支氣管擴張劑來治療哮喘,但無法解決哮喘的反復發作和病情的進行性惡化。近來研究已證明哮喘主要是氣道的慢性炎癥,以及由此而導致的一系列癥狀,所以哮喘的治療主要應該針對氣道慢性過敏性炎癥而進行抗炎治療。此類炎癥用抗生素治療是無效的,而最有效的抗炎藥是糖皮質激素,糖皮質激素能阻斷哮喘炎癥反應的各個環節而起到抗炎作用,并且能增加β2受體激動劑擴張支氣管的作用。

  常用的脫敏治療方法有皮下注射脫敏治療和舌下含服脫敏治療。皮下注射脫敏治療為傳統的脫敏治療方法。舌下含服脫敏治療是近年來世界衛生組織提倡的新療法,與皮下注射脫敏治療比較,舌下含服脫敏治療具有用藥方便、不受時間和場地的限制;給藥方式暖和、無須打針,更適于進行長期脫敏治療的患者,尤其適合兒童患者;療效與皮下注射脫敏治療相稱;安全性更高。病人經1到3年的舌下脫敏治療后,能明顯減輕哮喘患者的發作次數及嚴重程度,部分患者更能達到完全無癥狀的狀態。更為重要的是患者可大大減低使用激素的次數和劑量。研究證實該療法能改變哮喘的自然進程并可在停止治療后維持數年的療效。

  專家提示:哮喘是一種慢性過敏性的氣道炎癥,它具有反復發作的特點。雖然哮喘的癥狀是發作性的,但是氣道炎癥卻長期存在。在不發作的間歇期,病人看起來似乎沒有問題,其實他像暫時不活動的“火山”,一旦受到過敏原刺激, “火山”就會立刻爆發而出現咳喘癥狀,嚴重的在“火山”爆發時可能導致死亡。

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