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尿道下裂的常見治療方法

  尿道下裂是一種先天性畸形,治療的方法最終都是手術矯正,治療尿道下裂的手術方法有很多,目前為止針對手術的方法就有200多種。但是因為每個患者的病因和癥狀都不相同,所以針對不同的患者的治療方法也不盡相同。以下小編給大家列出幾種常見的手術方法:

  膀胱粘膜一期尿道成形術:最早在國內開展此項手術的是1975年,其方法為:矯正陰莖下曲,切取膀胱粘膜片,并縫合成管狀,將粘膜管的一端與尿道斷端吻合,管的縫合側固定在中線白膜上,粘膜管的另一端縫合于尿道外口的正常位置,縫合皮瓣覆蓋尿道。

  尿道口前移、陰莖頭成形術:在我國最早報道的是1981年,效果較滿意。其方法為:在尿道口近端,以尿道口基底為血管蒂形成一皮瓣,掀起,向龜頭翻轉,與尿道遠端的尿道板或龜頭部尿道溝呈活頁式縫合,再造尿道,用龜頭組織覆蓋新尿道。

  加蓋島狀皮瓣法:這種手術方法是自1986年為改進橫裁帶蒂包皮內板皮管尿道成形術的基礎上改良而來。對于尿道板發育好,尿道口位于陰莖體中后1/3或陰莖根部的病例,無陰莖彎曲或有輕度陰莖彎曲,龜頭發育較佳者可用本法。

  陰囊縱隔皮瓣尿道成形術:是我國最早使用的手術方法。保留陰囊縱隔血管叢形成帶血管蒂的陰囊中央部軸型皮瓣,縫成管狀修復尿道,一期完成尿道下裂修復術。其優點為:由于保留皮管良好的血供,成功率高,陰囊皮膚及內膜伸縮性大,制成皮管反貼于陰莖白膜上,無張力,不影響血運,保證新尿道的通暢和陰莖正常勃起。皮管的縫合面貼于海綿體,術后尿瘺發生率低,手術較簡單。

  尿道延長術:本法通過游離前尿道,使尿道延伸,將其推至龜頭頂部,創面由龜頭和陰莖皮膚覆蓋。但是,尿道延長術頗具爭議,理論上,尿道松解游離越長,其遠端發生血運障礙的危險越大。有學者指出,本法適用于冠狀溝型和陰莖體型尿道下裂;延伸長度以尿道不發生扁癟及海綿體不發生缺血為宜,兒童延長長度不超過3cm,成人不超過5cm。

  綜上所述,是治療尿道下裂常見的五種方法,雖然目前的治愈的手術有很多,但是不少手術仍然存在著一定的風險性和復雜性。隨著顯微外科的發展,目前人們越來越偏向于一期手術,患者的人群年齡也越來越小。

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