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先天性淚道阻塞如何治療

  先天性淚道阻塞如何治療?原來胎兒時期鼻淚管末端有一層膜(稱HARB氏膜)封閉,出生時受產道壓力等作用,可以自動破裂,淚道就貫通了。但部分新生兒由于膜狀物較厚,出生后HARB氏膜沒有破裂,淚道自然不通。另外,有一些寶寶在娘胎里就遭到宮內感染,淚道受炎癥刺激而形成了狹窄粘連,或由于鼻淚管部先天性畸形等因素,也都會造成淚道阻塞。這都稱為“先天性淚道阻塞”或“先天性鼻淚管阻塞”。

  目前公認的先天性淚道阻塞最有效的治療方法是探通治療,最佳治療時機是3-6月齡。在門診治療室,點表面麻醉劑后,由家長或護士固定孩子的頭部和四肢,醫生就可以很方便地施行探通治療了,5-10分鐘就可結束。第二天再用生理鹽水沖洗淚道一次,首次探通成功率在90%以上。如果第一次不成功,可以在1-2周后再做一次探通。

  家長如果發現孩子出生后不久有流淚、眼分泌物多的現象,應該及時讓眼科醫生檢查,明確診斷,在最初的保守治療無效后應該盡早做探通治療,不要無限期拖延。因為長時間淚道阻塞繼發的細菌感染,可能引起淚道組織的瘢痕粘連,使探通治療的成功率降低。專家發現,12月齡后探通,一次成功的可能性就低于90%,24月齡后探通,術后會有1/3的病例復發。

  對于多次探通治療無效的病例,可以考慮行“淚道插管術”。對于插管術后復發,或不能行插管術的患兒,可以考慮行“淚囊鼻腔吻合術”。

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