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漏斗胸手術矯正時間最佳在什么時候?

  1、漏斗胸主要是通過胸廓的外觀來判斷,而漏斗胸的形成大多是由于缺鈣引起。

  2、漏斗胸嚴重的會影響孩子的心肺功能,造成孩子活動能力差,體質差。

  3、如果是缺鈣引起的漏斗胸,就要先查鈣,可以通過尿鈣和骨堿酶檢查來確定,之后就要補鈣,具體補什么和怎么補就要結合你當地的醫生給你意見了。

  4、孩子有漏斗胸長大絕不會自己消失。

  5、多讓孩子曬太陽,可以補充利于鈣吸收的維生素D3,因為一般嬰幼兒都不是真正的缺鈣,而是缺VD3,有了充足的VD3就可以更好的吸收牛奶中的鈣,起到補充鈣的目的. 漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形,形如漏斗故稱漏斗胸。其解剖學變化多自第3肋軟骨開始到第7肋軟骨向內凹陷變形,在胸骨劍突的上方凹陷最深,劍突的前端向前方翹起。

  肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走,胸廓上下變長,前后距離縮短,嚴重者胸骨下端最深凹陷處可與脊柱接觸,甚至抵達脊柱的一側。如此則可壓迫縱隔器官造成心臟受壓甚或向右側移位,產生心肺功能障礙。

  根據漏斗胸凹陷的位置,可將漏斗胸分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型。不對稱者多為右側凹陷較深,胸骨體腹面轉向右側,嚴重者可旋轉90°,使胸骨體之腹側面成為凹陷的左側壁。

  治療

  漏斗胸手術矯正時間以3~6 歲為宜,3 歲以前畸形有自然矯正的可能,3 歲后胸廓畸形會逐漸加重,甚至會引起脊柱側彎。但國外專家提出手術最佳時機應選擇在6~8 歲以后進行,以免嬰幼兒早期因接受廣泛前胸廓手術而阻礙胸廓發育和影響心肺功能。最大年齡并無限制,從精神的影響上考慮,最好在學齡前手術。

  漏斗胸矯形術基本可分為胸骨抬舉和胸骨翻轉術兩種。 兩種術式褒貶不一。

  胸骨抬舉術的特點是:手術繁瑣,畸形矯正稍差(特別是合并有心臟畸形的患者,遠期效果不佳) ,術后有反常呼吸,遠期有復發,手術創傷小,適用于兒童的對稱性漏斗胸的矯正;胸骨翻轉術的特點是:手術簡單,畸形矯正最滿意,術后無明顯的反常呼吸,遠期無復發,手術創傷大,適用于兒童、成人或其它手術方式復發的患者。 1998 年Nuss 提出不切斷胸骨和肋軟骨,在凹陷胸骨后插入金屬板,抬高胸骨的低創式;1999 年5 月關谷秀一等將內視鏡技術與上述Nuss 法相結合,獲得良好的效果。其特點是不需切除肋軟骨和胸骨,保持胸廓伸展性、擴張性、柔韌性和彈性,手術切口隱蔽、美觀。但手術需特制鋼板,并容易發生鋼板滑動(移位、翻轉) 等問題。

  其術式更適合6~12歲患兒,大兒童及成人術后效果有待觀察。胸骨翻轉術又可分為無蒂胸骨翻轉術和帶血管蒂的胸骨翻轉術兩個亞類。20 世紀70 年代我們在國內最先開展漏斗胸手術時,所采用的是無蒂胸骨翻轉術。

  經過近10 年的臨床應用,發現該手術不適合于年齡小、畸形不對稱的患兒,且有手術打擊大、術后易發生切口感染等并發癥。所以我們在20 世紀80 年代中期開始采用了帶血管蒂的胸骨翻轉術。

  近10 年我們常規采用胸骨帶蒂翻轉法,體會此法胸、肋軟骨固定可靠。由于翻轉的整個骨板連同肋間肌保持了良好的血供,故術后恢復快,無胸骨、肋軟骨缺血壞死、感染之虞。患者第3 天即可自行下床活動,1 周后就能出院,遠期療效可靠。故我們認為胸骨帶蒂翻轉法優點較多,效果更好,應作為漏斗胸矯治術的首選。

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