肺炎支原體感染又稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽(yáng)性肺炎，是由一種比細(xì)菌小、比病毒大的肺炎支原體(mycoplasma,MP)引起。MP是兒童時(shí)期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。多在較大兒童中發(fā)生。主要癥狀有咳嗽，初期表現(xiàn)為頻繁干咳、無痰，以后分泌痰液。發(fā)熱可輕可重，伴厭食、頭痛、咽痛等癥狀。白細(xì)胞多數(shù)不高。聽診肺部無明顯羅音，而X線檢查肺部可有大片狀陰影，血清冷凝集素增高。

　　一、一般治療

　　1、呼吸道隔離：由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)1～2個(gè)月之外。嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時(shí)在感染MP期間容易再感染其它病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈。因此，對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。

　　2、護(hù)理：保持室內(nèi)空氣新鮮，供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進(jìn)分泌物排出、必要時(shí)可適當(dāng)吸痰，清除粘稠分泌物。

　　3、氧療：對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)給氧。其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓，改善因低氧血癥造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。

　　二、對(duì)癥處理

　　1、祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì)。但有效的祛痰劑甚少，除加強(qiáng)翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用必嗽平、痰易凈等祛痰劑。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多。

　　2、平喘：對(duì)喘憋嚴(yán)重者，可選用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿口服，4～6mg/(kg·次)，每6h1次;亦可用舒喘靈吸入等。

　　三、抗生素的應(yīng)用

　　根據(jù)MP微生物學(xué)特征，凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等，對(duì)支原體無效。因此，治療MP感染，應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，包括大環(huán)內(nèi)脂尖、四環(huán)素類、氯霉素類等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、萬(wàn)古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用。

　　通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用。環(huán)丙氟哌酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高，能穿透細(xì)胞壁，半衰期長(zhǎng)達(dá)6.7～7.4h。抗菌譜廣，對(duì)MP有很好的治療作用。前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次靜滴;后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，療程2～3周。

　　四、肺外并發(fā)癥的治療

　　目前認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機(jī)制有關(guān)。因此，除積極治療肺炎、控制MP感染外，可根據(jù)病情使用激素，針對(duì)不同并發(fā)癥采用不同的對(duì)癥處理辦法。