腹瀉病的治療原則為預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥。

　　1.急性腹瀉的治療

　　(1)脫水的防治

　　脫水的預(yù)防和糾正在腹瀉治療中占極重要的地位，世界衛(wèi)生組織(WH0)推薦的口服補(bǔ)液鹽(0RS)進(jìn)行口服補(bǔ)液療法具有有效、簡便、價廉、安全等優(yōu)點(diǎn)，已成為主要的補(bǔ)液途徑，是腹瀉治療的一個重要進(jìn)展。

　?、兕A(yù)防脫水

　　腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)大量的水與電解質(zhì)丟失。因此，患兒一開始腹瀉，就應(yīng)該給口服足夠的液體并繼續(xù)給小兒喂養(yǎng)，尤其是嬰幼兒母乳喂養(yǎng)，以防脫水。

　　A.ORS

　　本液體為2/3張溶液，用于預(yù)防脫水時加等量或半量水稀釋以降低電解質(zhì)的張力。每次腹瀉后，2歲以下服50～100ml;2～10歲服100～200ml;大于10歲的能喝多少就給多少。也可按40～60ml/kg，腹瀉開始即服用。

　　B.米湯加鹽溶液

　　米湯500ml+細(xì)鹽1.75g或炒米粉25g+細(xì)鹽1.75g+水500ml，煮2～3min。用量為20～40ml/kg，4h服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。

　　C.糖鹽水

　　白開水500ml+蔗糖10g+細(xì)鹽1.75g。用法用量同米湯加鹽溶液。

　　②糾正脫水

　　小兒腹瀉發(fā)生的脫水，大多可通過口服補(bǔ)液療法糾正。重度脫水需靜脈補(bǔ)液。

　　A.口服補(bǔ)液

　　適用于輕度、中度脫水者。有嚴(yán)重腹脹、休克、心腎功能不全及其他較重的并發(fā)癥以及新生兒，均不宜口服補(bǔ)液。分兩個階段，即糾正脫水階段和維持治療階段。

　　B.靜脈補(bǔ)液

　　重度脫水和新生兒腹瀉患兒均宜靜脈補(bǔ)液。

　　(2)糾正酸中毒

　　輕、中度酸中毒無需另行糾正，因為在輸入的溶液中已含有一部分堿性溶液，而且經(jīng)過輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒隨即糾正。嚴(yán)重酸中毒經(jīng)補(bǔ)液后仍表現(xiàn)有酸中毒癥狀者，則需要用堿性藥物。常用的堿性藥物有碳酸氫鈉和乳酸鈉。

　　(3)鉀的補(bǔ)充

　　低鉀的糾正一般按KCl 2～4mmol/(kg·d)或10%KCl 3ml/(kg·d)，濃度常為0.15%～0.3%，切勿超過0.3%，速度不宜過快，至少在6h以上補(bǔ)給?；純喝缒芸诜?，改用口服。一般情況下，靜脈補(bǔ)鉀，需腎功能良好，即見尿補(bǔ)鉀。但在重度脫水患兒有較大量的鉀丟失，補(bǔ)液后循環(huán)得到改善，血鉀被稀釋。酸中毒糾正，鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，所以易造成低血鉀。重度脫水特別是原有營養(yǎng)不良或病程長，多天不進(jìn)食的患兒，及時補(bǔ)鉀更必要。一般補(bǔ)鉀4～6天，嚴(yán)重缺鉀者適當(dāng)延長補(bǔ)鉀時間。

　　(4)鈣和鎂的補(bǔ)充

　　一般患兒無須常規(guī)服用鈣劑，對合并營養(yǎng)不良或佝僂病的患兒應(yīng)早期給鈣。在輸液過程中如出現(xiàn)抽搐，可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml，靜脈緩注，必要時重復(fù)使用。個別抽搐患兒用鈣劑無效，應(yīng)考慮到低鎂血癥的可能，經(jīng)血鎂測定，證實后可給25%