當(dāng)小兒癲癇發(fā)作頻繁時(shí)，應(yīng)考慮給予抗癲癇治療。但是很多家長(zhǎng)在患兒病情得以控制之后，便不在意按照醫(yī)囑正規(guī)服藥的重要性，導(dǎo)致小兒癲癇經(jīng)常復(fù)發(fā)或療效不好，所以，長(zhǎng)期堅(jiān)持按時(shí)規(guī)律服藥，勿自行減藥，加量，大部分患兒都會(huì)痊愈。

　　雖然小兒良性癲癇大部分會(huì)自行緩解，但這并不意味無(wú)須治療。因?yàn)槠渥杂鷻C(jī)率很小，而且小孩處于發(fā)育期，正是學(xué)習(xí)的黃金時(shí)期，反復(fù)的腦部異常放電，會(huì)造成神經(jīng)細(xì)胞損傷、凋亡，導(dǎo)致腦功能發(fā)育障礙，孩子記憶力下降，注意力不集中，情緒容易激動(dòng)，智力下降，社交能力減低等問(wèn)題。

　　只要按照醫(yī)囑正規(guī)服藥，小兒良性癲癇經(jīng)過(guò)治療后，大部分都會(huì)痊愈。如良性家族性嬰兒抽搐，預(yù)后良好，理論上可以不予治療，可口服小劑量苯巴比妥或丙戊酸，療程也不是很長(zhǎng)，一般為6個(gè)月～1年。嬰兒良性肌陣攣性癲癇，預(yù)后較好，有些不經(jīng)治療發(fā)作可自行消失，大部分經(jīng)過(guò)治療后發(fā)作可得到滿意的控制，但光敏性反應(yīng)則較難控制。伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，預(yù)后良好，在青春期或成人前停止發(fā)作，而后再發(fā)的機(jī)會(huì)很少，大多不需要長(zhǎng)期抗癲癇的治療，但對(duì)發(fā)作頻繁，清醒時(shí)發(fā)作的患兒，出現(xiàn)不典型臨床表現(xiàn)和腦電圖表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮給予抗癲癇治療。

　　小兒癲癇的常規(guī)用藥

　　1、免疫球蛋白

　　目前靜脈注射方法及劑量都不統(tǒng)一，一般為每次200mg/kg體重，隔日1次，共 3次，3周后反復(fù)。肌肉注射法用低溫乙醇處理過(guò)的人血丙種球蛋白，每療程1000～1500mg/k g體重，每日300～600mg，無(wú)明顯副作用。

　　2、維生素B6

　　以20～50mg/kg體重/日的劑量，分3～4次口服，從小劑量開(kāi)始，以后每隔3～4 天加量1次，共服2周。此時(shí)若合并應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素或丙戊酸鈉則效果更好，其副作用有食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉及肝功能障礙等。

　　3、非氨酯、氨己烯酸

　　此二在臨床上常單用或做為輔助用，一開(kāi)始為小劑量，以后每周增加1次，直至獲得療效而無(wú)顯著副作用為止。非氨酯的起始用量為 15mg/kg體重/日，維持量為45mg/kg體重/日。氨己烯酸的劑量為40～100mg/kg體重/日。

　　4、激素治療

　　促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)目前被認(rèn)為是最有效，并較普遍單用的物。劑量為每日25～40單位，持續(xù)肌注2～6周。在控制痙攣及改善腦電圖方面近期效果明顯，尤其是對(duì)原發(fā)性病例療效為優(yōu)。但遠(yuǎn)期效果難以評(píng)估，而且可見(jiàn)有高血壓和血鉀降低。

　　5、丙戊酸鈉

　　一般以15～20mg/kg體重/日的劑量開(kāi)始，逐漸增加至60～70mg /kg體重/日，個(gè)別可達(dá)100mg/kg體重/日。若無(wú)毒副作用，以偏大劑量的效果為好，但應(yīng)留意嚴(yán)重肝中毒的發(fā)生。

　　溫馨提示

　　抗癲癇藥物應(yīng)強(qiáng)調(diào)單藥治療，從小劑量開(kāi)始，如單藥無(wú)效，再考慮加另一種抗癲癇病，即盡可能不要同時(shí)服用幾種抗癲癇藥。對(duì)頑固的、難以控制的癲癇發(fā)作，可使用兩種以上的藥物。

　　【參考文獻(xiàn)：《癲癇用藥100問(wèn)》《癲癇合理用藥288問(wèn)》】