心包疾病是心臟疾病中比較常見的一種，會給患者的身體帶來一定的損傷，治療過程比較復雜，很多人比較關心關于心包疾病的治療方法，下面我們一起看看關于心包疾病的治療方法。

　　檢查鑒別

　　1.結核菌素試驗

　　結核菌素試驗陽性及身體其他部位結核病灶的存在有助于診斷。25%病人結核菌素試驗陰性。

　　2.心包穿刺液檢查

　　與結核性胸膜炎滲出液相似，可有血性心包積液。確診靠心包積液中找到結核菌，但陽性率低，20%～50%病例結核桿菌培養陽性。心包液中腺苷脫氨酶ADA明顯增高有助于診斷。

　　3.心包活檢

　　可見干酪樣肉芽組織，陽性率50%～75%。

　　1.X線檢查

　　對確定心包積液甚為重要，積液>300～500ml時透視下心影擴大成梨形或燒瓶狀，原有的弧形消失，心臟搏動減弱或消失。仰臥時心底部陰影增寬，呈球形。主動脈變小而上腔靜脈變寬。計波攝影有助于診斷。

　　2.心電圖檢查

　　(1)S-T段抬高：早期(數小時至數天)除aVR、V1的S-T段下降外，其他導聯S-T段抬高，以V5、V6明顯，弓背向下，以后逐漸下降，回到等電位線。

　　(2)T波改變：早期T波直立，當S-T段回到基線時，T波逐漸平坦或倒置。在炎癥消退后(數周至數月內)，T波逐漸恢復正常。如轉為慢性，T波倒置可長期存在。

　　(3)可見QRS綜合波呈低電壓。

　　(4)竇性心動過速。

　　(5)大量心包積液可引起P、QRS和T波的電交替。并可出現右束支傳導阻滯。

　　3.超聲心動圖檢查

　　可探測出15ml積液?？梢娫谧笮氖液蟊谂c后心包之間有一無回聲的液性暗區;同樣，在右心室前壁與胸壁之間也可有此種暗區存在。

　　4.同位素掃描

　　靜脈注射131I標記的清蛋白或靜脈注射99mTc進行心臟掃描，與X線片的心臟陰影相比較，可確定有無滲液存在。

　　治療

　　結核性心包炎的早期治療對于預后的關系重大，一旦診斷明確，采取以下治療方法：

　　1.抗結核治療 

    三聯抗結核化療：異煙肼300mg/d，利福平600mg/d與鏈霉素1g/d或乙胺丁醇15mg/(kg·d)，治療9個月可以達到滿意療效。在臨床上傾向于結核性心包炎診斷時，也應一面開始抗結核治療，一面等待其他檢查結果最后證實診斷。

　　抗結核治療中仍有心包滲出或心包炎復發，可加用腎上腺皮質激素，如潑尼松(強的松)40～60mg/d?？蓽p少心包穿刺次數、減低病死率，但不能減少縮窄性心包炎的發生。

　　2.外科治療 

    心包縮窄、心臟壓塞或滲出縮窄心包炎均是手術切除心包的指征，爭取及早進行。

　　預后

　　預后以滲出性心包炎較好，尤以早期診療者為佳。

　　縮窄性心包炎預后較差。及時手術治療可使預后改善，許多病人可以治愈。如手術過晚，心肌易受嚴重損害，則效果差。