慢性淺表性胃炎是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。與萎縮性胃炎不同,淺表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎縮性改變,粘膜層以漿細胞及淋巴細胞等慢性炎癥細胞為主。慢性淺表性胃炎的治療包括一般治療和藥物治療兩方面。一般治療主要就是生活飲食方面講究。藥物治療具體可分為以下幾類。
1、保護胃粘膜藥物
①硫糖鋁
是一種很好的粘膜保護劑。它能與胃粘膜中的粘蛋白結合,形成一層保護膜,同時可以促進胃粘膜的新陳代謝,動物實驗還證明,硫糖鋁還可能有預防慢性胃炎癌變的功效。每次1.0克,口服,1次3次。
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在胃鏡下觀察胃粘膜損害較重,有急性炎癥者,可服用胃膜素2.0克,1日3次。
③猴頭菌片
此藥具有促進上皮細胞合成粘蛋白,維持上皮組織健康完整的功能。可能對胃粘膜的修復有益處。每次4片,口服,1日3次。
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此藥是從日本進口的藥物,具有保護胃粘膜功能。該藥最大的優點是不被腸道吸收入血,故幾乎無任何副作用。每次0.67克,口服,1日3次。
2、減少胃酸分泌藥物
①抗膽堿能藥物
常用的有阿托品、普魯苯辛、654-2等。雖然此類藥物能減少胃酸分泌,但由于副作用較多,臨床上目前應用較少。
?、贖2受體阻滯劑
此類藥物具有明確的抑制胃酸分泌的作用,目前臨床上應用較多,主要藥物有:甲氰咪胍、雷尼替丁、泰胃美、法莫替丁等。其中以法莫替丁的作用最強。泰胃美作用比較溫和,而且能符合胃的生理功能,是比較理想的治療胃酸增多的慢性淺表性胃炎的藥物。
③前列腺素E2
具有抑制胃酸和胃蛋白酶分泌的作用,并有促進胃粘膜細胞分泌粘液的作用。每次150毫克,每6小時1次。
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是胃粘膜壁細胞上的H+-Na+、K+泵阻滯劑,是目前最強的止酸劑,一般淺表性胃炎不需用此藥治療。但在其他藥物治療無效時可考慮應用。應用時最好在醫生的指導下進行。
3、膠態鉍制劑
能有效地殺滅幽門螺桿菌,是目前對伴有幽門螺桿菌感染的慢性胃炎最常用的藥物之一。比較理想的藥物有德諾,每次2片,口服,每日4次。
4、促進胃腸蠕動藥物
常用的有胃復安、嗎丁啉這兩種藥物。其中嗎丁啉的作用強而副作用少,且不透過血腦屏障,不會引起錐體外系反應,是目前較理想的促進胃蠕動的藥物。新研制成的西沙比利,是最新一代胃腸動力藥物,作用較嗎丁啉更強,但價格較昂貴。胃復安常用劑量為每次10毫克,1日2次。嗎丁啉常用劑量為每次10~20毫克,1日2~3次。
溫馨提示:淺表性胃炎患者要忌用或少用對胃粘膜有損害的藥物,如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應用這些藥物時,一定要飯后服用,或者同時服用抗酸劑及胃粘膜保護藥,以防止對胃粘膜的損害。