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幽門螺桿菌感染的治療方法

  隨著人們對Hp感染相關疾病認識的統一,根除(eradication)Hp的治療在臨床上應用已十分普遍。根除是指治療結束1個月后胃內檢測不到Hp。在體外藥敏試驗中,很多抗生素對Hp有良好的抗菌活性,但在體內低pH環境中,大多數抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細菌局部達到有效的殺菌濃度,因此臨床上Hp感染往往不易根除。

  一、無消化道癥狀可暫不處理

  如果體檢發現感染Hp,且自身有活動性胃炎或消化性潰瘍,并有胃痛、胃脹、泛酸、噯氣等癥狀,在治療這些疾病的同時,一定要做正規的抗Hp治療。如果有胃癌家族史,更應重視治療。清除胃內幽門螺桿菌感染,可使胃癌癌前病變及胃癌的發病風險降低40%。

  目前,大多數學者認為,若沒有上述疾病且沒有任何癥狀者,即使體檢發現已感染Hp,也無須做抗菌治療。如果沒有做過體檢,又感覺自己有一些胃病癥狀者,可到醫院接受檢查,通過C14同位素標記法(C14呼氣試驗)或胃鏡活檢黏膜行快速尿素酶檢測等手段,即可確診。

  二、幽門螺桿菌不一定致癌

  許多病人被查出幽門螺桿菌陽性后憂心忡忡,常常咨詢醫生:感染了幽門螺桿菌是不是很容易得胃癌呢?目前研究認為,幽門螺桿菌感染確實與胃癌的發生有密切的關系。幽門螺桿菌感染者眾多,但患胃癌的為數很少,人們不必太緊張。因為幽門螺桿菌的菌株種類很多,并非只要感染了幽門螺桿菌,就一定會演變為胃癌,也與患者自身是否為遺傳背景、易感體質等有一定的關系。也就是說,幽門螺桿菌感染為胃癌的發生奠定了基礎,是幫兇,但不是致癌的元兇。

  三、正規治療最重要

  治療目的是清除幽門螺桿菌,降低復發率。國際上公認的較為成熟的治療方案為“三聯療法”,即質子泵抑制劑加兩種抗生素,或鉍劑加兩種抗生素(一般會采用對菌株敏感的抗生素),根據感染程度進行一周或兩周治療。按“三聯療法”正規治療,大多數感染者體內的Hp都可被清除。對于首次治療不能根除Hp的患者,復治時應更改治療方案,必要時應采用“四聯療法”。

  溫馨提示:幽門螺桿菌感染的途徑是口-口(如共用餐具)、糞-口(如被污染的食物)。為此,雖然醫學界一直致力于疫苗的研究,但成果并不盡如人意,所以在生活中預防幽門螺桿菌感染是十分必要的。要注意個人衛生,如徹底消毒餐具,每餐后漱口,實行分餐制,洗凈蔬菜和水果等,盡量減少被感染的機會。

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