糖尿病患者由于血糖、糖化血紅蛋白增高，會對血管內(nèi)膜產(chǎn)生刺激，造成血管內(nèi)膜損傷，而過高的血脂則非常容易通過損傷的血管內(nèi)膜，進入血管壁并在內(nèi)膜下沉著，從而導(dǎo)致動脈粥樣硬化。糖尿病本身就是心血管疾病的危險因素，再加上過高的血脂“助紂為虐”，對身體的危害可想而知。
眾多臨床觀察結(jié)果顯示，糖尿病患者患冠心病的可能性，要比非糖尿病患者增加3倍以上。倘若糖尿病患者同時伴有血脂異常，那么，他們患心血管疾病的危險性就會更大。所以，對于伴有血脂異常的糖尿病患者，在控制血糖的同時，調(diào)脂也就顯得更有必要。
看準(zhǔn)特點再選藥
糖尿病患者的血脂異常有其自身的特點——“一高、一低、兩平”，即甘油三酯(TG)水平升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低，而總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，往往正常或僅有輕度升高。了解這一特點，選藥才有針對性。
目前臨床上常用的調(diào)脂藥主要有他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸結(jié)合樹脂等4大類，根據(jù)糖尿病合并血脂異常的特點，患者可以參考以下方案進行選擇。
不宜選的藥物
結(jié)合樹脂類
點評：
膽酸結(jié)合樹脂如消膽胺和降脂寧等，僅適用于單純高膽固醇血癥，對任何類型的高甘油三酯血癥均無效。雖然它可以降低糖尿病患者血清低密度脂蛋白膽固醇水平，但卻會升高血清甘油三酯水平。而糖尿病合并血脂異常者，恰恰是甘油三酯高為主，因此糖尿病患者不宜選用這類藥物。
煙酸類
點評：
煙酸(常用的有維生素E煙酸酯、戊四煙酯)可以使糖耐量惡化，不利于糖尿病的控制，所以糖尿病患者也不宜選用。