糖尿病腎病是一種大家都比較熟悉的腎臟病病種，但說起來很多人也只是對其字面上的熟悉而已，卻并不十分了解，而且有許多此類病的患者一直到中后期的時候才檢查出自己已經得了糖尿病腎病。其實，糖尿病腎病在早期時沒有明顯的癥狀，但并不等于患者此時就是健康的，只有在做腎功能檢查時可以發現。那么這種病應該如何防治并調養呢，今天我們就請北京聯科中醫腎病醫院腎臟病專家、主任醫師付冬梅教授為我們做一下具體的講解。

　　專家簡介：

　　北京聯科中醫腎病醫院院士·學科專家組成員

　　畢業于黑龍江中醫藥大學中醫系，曾在黑龍江省三甲醫院工作多年，具有較高水平的中醫、西醫理論基礎及豐富的臨床經驗。從事臨床30余年，曾在國家級醫學雜志上發表10余篇論文，對“原發性腎病綜合征合并高血糖性脫水綜合征”有較深入的研究及“慢性腎衰竭的中西醫結合治療”。

　　擅長中西醫結合治療多種腎臟疾病，如：各種原因引起的腎病綜合征、急性腎小球腎炎、急進型腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、系統性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、多囊腎、糖尿病腎病及糖尿病和各種急慢性并發癥、高血壓腎病等腎臟疾病的治療。

　　主持人：付主任你好!

　　付冬梅：主持人好，大家好!

　　主持人：首先想請您給我們介紹一下糖尿病腎病是一種什么樣的疾病。

　　付冬梅：糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統的微血管病如糖尿病視網膜病變和外周神經病變。1型糖尿病病人發生糖尿病腎病多在起病10-15年左右，而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間則短，與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關。

　　第一期，也稱為早期糖尿病腎病期，從這一期開始患者開始出現明顯的異常，腎功能檢查出現持續的微量白蛋白尿，但是尿常規化驗蛋白仍陰性。此期患者腎小球濾過率大致正常，開始出現高血壓。糖尿病腎病一旦發展到這一期，腎臟病變就不可逆了。

　　第二期為臨床腎病期，這一期的主要特點是大量蛋白尿，尿常規蛋白陽性，患者排尿時可以發現典型的蛋白尿表現，即尿液泡沫多，并且泡沫很長時間不能消散。此外，患者出現高血壓、浮腫等。

　　最后一期，也就是腎衰竭期，臨床上也常稱之為終末期腎病。從出現大量蛋白尿開始，患者腎功能就加速惡化直至腎衰竭。此期患者尿蛋白量不減，患者在這一期表現為顯著的高血壓和浮腫，以及貧血，同時由于晚期糖尿病腎病患者往往營養不良，所以更容易出現其它并發癥，例如視網膜病變等。

　　主持人：那么是什么原因導致糖尿病腎病的產生的呢?

　　付冬梅：典型的糖尿病腎病主要為腎小球硬化癥。一般認為這種合并癥為全身微血管病變的一部分，主要由于毛細血管基底膜增厚所致。糖尿病時有糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂。葡萄糖經磷酸戊糖通路代謝活躍，促進基膜糖化蛋白合成，高血糖時非酶性糖基化蛋白合成增加，沉著于腎小球毛細血管基膜或直接和基膜結合，使其增厚。另外，這種微血管病變與遺傳因素及糖尿病時生長激素升高有關。