糖尿病酮癥酸中毒是由于體內的胰島素嚴重不足而引起的一種急性代謝并發癥。在胰島素應用之前是糖尿病的主要死亡原因，胰島素問世后其病死率大大降低，目前僅占糖尿病人病死率的1%。但如遇有嚴重應急情況或治療不當時，本癥仍能直接威脅患者的生命健康。

　　一、治療原則

　　1、首先要堅持“防優先于治”的原則：加強有關酮癥酸中毒的教育工作，增強糖尿病患者、家屬以及一般人群對酮癥酸中毒的認識，以利于及早發現和治療本病。

　　2、嚴格控制好糖尿病，堅持良好而持久的治療達標為本：及時防治感染等誘因，以預防酮癥酸中毒的發生與發展。

　　3、按酸中毒程度不同采取相應治療措施：對于輕度的酮癥酸中毒患者應鼓勵進食進水，用足胰島素，以利血糖的下降和酮體的消除;中度或重度酮癥酸中毒應用小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質及酸堿平衡。

　　4、注意除去誘因，貫穿治療的始終：不僅有利于DKA的治療及緩解，且可防治酮癥酸中毒復發。

　　5、堅持守護治療，嚴密觀察：列表記錄血及尿化驗結果，出入液量，葡萄糖、鉀及胰島素使用量，每天至少小結2次，以指導治療。

　　二、治療措施

　　1、一般措施

　　①抽取血標本，送檢診治DKA所需各項化驗，如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN和(或)Cr、Na 、K 、Cl-等。必要時血氣分析或血漿滲透壓檢查。并留置針頭即刻連接輸液裝置。

　　②采集尿標本，記尿量，并送檢尿糖、尿酮、尿常規。昏迷病人導尿后留置導尿管，記錄每小時和24h尿量，并可按需取尿監測治療中尿糖及尿酮的變化。

　　③昏迷患者，或有嘔吐、腹脹、胃潴留、胃擴張者，應插入胃管，持續胃腸減壓或每2小時吸引1次，記錄胃液量，注意胃液顏色等變化。

　　④按一級護理，密切觀察T，P，R，BP四大生命指標的變化;精確記錄出入水量和每小時尿量;保持呼吸道通暢，如血PO2<80mmHg者給予吸氧。根據所得監測資料，及時采取相應有效治療措施。

　　2、小劑量胰島素治療

　　DKA發生的主要因素是胰島素缺乏，因此治療關鍵首要的是迅速補充胰島素，來糾正此時的急性代謝紊亂所致高酮血癥和酸中毒。自20世紀70年代以來推薦臨床應用小劑量胰島素治療。

　　3、補液

　　對重癥DKA尤為重要，不但有利于脫水的糾正，且有助于血糖的下降和酮體的消除。

　　①補液量

　　補液總量一般按病人體重(kg)的10%估算，成人DKA病人一般失水4～6L。

　　②補液種類

　　開始以生理鹽水為主，若開始輸液時血糖不是嚴重升高或治療后血糖下降至13.9mmol/L(250mg/dl)后，應輸入5%葡萄糖或糖鹽水，以利消除酮癥。

　　4、糾正電解質紊亂

　　鈉和氯的補充通過輸入生理鹽水即可達到要求。因此，主要是補鉀，或酌情補鎂、補磷。