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重癥肌無力應該做哪些檢查

  重癥肌無力應該做哪些檢查?好多患者或患者家屬經常問起這個問題,希望了解 重癥肌無力到底應該做哪些檢查才可以明確診斷,北京痿癥治療專家為你總結如下:

  1、血、尿和腦脊液常規檢查均正常。

  2、胸部電腦斷層掃描可發現胸腺瘤,常見于年齡大于40歲患者。

  3、神經重復頻率刺激檢查:常規檢查分別用低頻(2~3Hz和5Hz)和高頻(10Hz以上)重復刺激尺神經、腋神經或面神經,如出現動作電位波幅遞減10%以上為陽性。約80%重癥肌無力患者于低頻刺激時出現陽性反應。應在停用新斯的明24小時后檢查,否則可出現假陰性。

  4、疲勞試驗(Jolly試驗):受累肌肉重復活動后,肌無力明顯加重。

  5、乙酰膽堿受體抗體滴度檢測:全身型重癥肌無力患者,檢測陽性率為85%~90%。一般無假陽性。

  高滴度乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)支持重癥肌無力的診斷。但正常滴度也不能排除診斷,一些眼肌型、胸腺瘤切除后緩解期患者,甚至有嚴重癥狀者可能測不出抗體,抗體滴度與臨床癥狀不一致。而臨床完全緩解的患者,其抗體滴度也可能很高。其特異性可達99%以上,敏感性為88%。

  肌纖蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌動蛋白)抗體可見于85%胸腺瘤患者,是某些胸腺瘤的最早表現。抗核抗體、類風濕因子、甲狀腺抗體也較正常者多見。

  6、抗膽堿酯酶藥物試驗:

  ①新斯的明試驗:新斯的明1~2毫克肌注,20分鐘后肌力改善為陽性,可持續2小時,因其所需時間較長,主要用于對肢體、呼吸肌的評估;可同時肌注阿托品0.4毫克以對抗新斯的明的毒蕈堿樣反應;

  ②騰喜龍試驗:騰喜龍10毫克用注射用水稀釋至1毫升,起始量2毫克靜注,以后15秒加3毫克,另15秒加5毫克至總量10毫克。30秒內觀察肌力的改善,并持續數分鐘,重癥肌無力的癥狀迅速緩解為陽性。由于見效快,該藥主要用于眼肌和其他頭部肌肉的評估。

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