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重癥肌無力需要做哪些檢查

  每當(dāng)疾病來襲的時候,患者都有一定的精神壓力和痛苦。只有科學(xué)地檢查和診斷該疾病,才能對癥下藥,進行有效而科學(xué)地治療,做到有的放矢。那么,重癥肌無力這樣的病癥又該如何進行檢查和診斷呢?

  重癥肌無力屬于一種神經(jīng)內(nèi)科類的疾病,是由于橫紋肌與神經(jīng)肌肉的接頭處傳導(dǎo)產(chǎn)生障礙而導(dǎo)致的。這種疾病的主要癥狀是身體疲勞、呼吸困難和吞咽困難等,主要發(fā)生于20歲-30歲的女性、50歲-60歲的男性中,患病人數(shù)的比例約為0.005%到0.01%。一般而言,該疾病目前主要采取藥物治療的方法,治愈的概率大概在20%到30%左右。根據(jù)患者具體的病情狀況和自身體質(zhì)問題等,其治療的時間也存在一定的差異,通常情況下,該病的治療時間是2到6個月左右。

  患者到醫(yī)院進行診治的時候,重癥肌無力是怎樣被檢查和診斷的呢?在實驗室檢查中,重癥肌無力主要的檢查項目有血常規(guī)、尿常規(guī)和腦脊液的一般性狀的檢查等。

  在科學(xué)地檢查中,如果發(fā)現(xiàn)有可疑的MG,應(yīng)該進行甲狀腺功能的測定,以便進一步確定患者的病情。在進行血清AchR-Ab的測定中,MG患者AchR-Ab滴度明顯增加,據(jù)一些國外報道顯示,其陽性率在70%~95%左右,是一種具有高度敏感性和特異性的診斷試驗。另外,肌纖蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌動蛋白)抗體多見于85%的胸腺瘤患者,這是某些胸腺瘤的早期表現(xiàn)。

  還有一種檢查重癥肌無力的試驗是“肌疲勞試驗”。受累隨意肌會快速地收縮,如果連續(xù)眨眼50次的話,眼裂很明顯地就會逐漸變小,而且胸鎖乳突肌的收縮力會慢慢地減弱,如果讓重癥肌無力的患者在仰臥的姿勢下連續(xù)抬頭30~40次,就會出現(xiàn)抬頭無力的癥狀。如果患者的咀嚼肌力度很弱,那可以讓患者重復(fù)咀嚼動作30次以上,則明顯呈現(xiàn)不能正常咀嚼的現(xiàn)象。

  此外,騰喜龍試驗也可以檢查出重癥肌無力的病情。騰喜龍(乙基-2-甲基-3-羥基苯氨氯化物),也稱依酚氯銨。此試驗前,應(yīng)先對特定的腦神經(jīng)支配肌,如提上瞼肌和眼外肌等,進行肌力的評估,對肢體肌力進行測量(用握力測定儀),一些病情較為嚴重的患者,還要檢查肺活量的數(shù)值是否正常。

  重癥肌無力還可通過肌電圖的檢查得知。低頻(1~5Hz)重復(fù)神經(jīng)電刺激是常用的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)生理的檢查,也是檢測NMJ疾病最常用到的方法。2~3Hz低頻重復(fù)電刺激周圍神經(jīng),引起支配肌肉動作電位迅速降低,由于NMJs局部Ach消耗,而導(dǎo)致EPPs降低。在重癥肌無力的病理學(xué)檢查中,患者還可以做一些肌肉的活動,醫(yī)生就可以在電鏡下觀察NMJ。根據(jù)突觸后膜皺褶的減少和變平坦,以及AchR數(shù)目的減少等因素,可以對MG進行初步診斷。

  以上就是一些重癥肌無力的檢查和診斷方法,廣大的患者只有做了這些有權(quán)威性的檢查,才能很清楚地知道自己的病情,找到治療的最佳方案。

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