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自身免疫性肝炎檢查與治療

  自身免疫性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查

  (1)免疫血清學(xué)檢查

  多種自身抗體陽性為本病特征。

  ②平滑肌抗體,約30%病例陽性,且為高滴度。

  ③線粒體抗體,約30%病例陽性,一般為低或中等滴度。

  ①抗核抗體陽性,見60%~80%病人,滴度一般低于1∶160。

  ④肝細(xì)胞膜抗體(LSP抗體和LMA),對(duì)診斷本病有相對(duì)特異性,但亦可見于其他肝病。

  (2)肝功能試驗(yàn)

  轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)增高,常為正常的3~5倍以上,一般為ALT>AST,有時(shí)AST>ALT;γ-GT和腺苷脫氨酶常增高,白蛋白多正常,γ-球蛋白增高更為突出,以IgG增高最明顯,其次為IgM和IgA,血清膽紅素常明顯升高。

  自身免疫性肝炎的西醫(yī)治療

  (1)一般治療

  活動(dòng)期要求臥床休息,限制體力活動(dòng),禁酒,進(jìn)食富含維生素飲食。尋找和去除感染灶,忌用對(duì)肝臟有損害的藥物。

  (2)皮質(zhì)激素治療

  治療上主要依靠免疫抑制劑,但未證明能預(yù)防肝硬化的發(fā)生。如無血細(xì)胞減少,初治用潑尼松和硫唑嘌呤聯(lián)合療法較好。生化指標(biāo)改善后仍需用藥1年,停藥前作肝活檢確定組織學(xué)病變已緩解,硫唑嘌呤必須用至潑尼松完全停用后,約65%患者在3年治療期間可進(jìn)入緩解期,其中50%患者停止治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā),再治病仍有效,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越來越大,有過一次以上復(fù)發(fā)者必須小劑量維持治療,治療無效者可考慮增加劑量,其他新藥療法包括環(huán)孢霉素,F(xiàn)K-506,已取得一定成效。可因肝衰竭、肝硬化或并發(fā)感染而死亡。

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