檢查

　　1.尿液測試

　　急性黃疸型肝炎病人在黃疸出現前，尿膽紅素及尿膽原，陽性。

　　2.肝功能測試

　　(1)血象：白細胞總數稍低于正常水平，分類計數中性粒細胞可減少，淋巴細胞相對增多。

　　(2)血清膽紅素：黃疸期血清膽紅素升高，按逐日升高的趨勢，多在1～2周內達高峰。

　　(3)血清酶測定：

　　3.血清丙氨酸轉氨酶(ALT)

　　黃疸出現之前就開始逐漸上升，病極期達峰值，急性肝炎可有極高的酶活性，恢復期隨血清膽紅素緩慢下降。慢性肝炎時ALT可反復波動，重型肝炎在膽紅素急劇上升時ALT反而下降，稱為“酶疸分離”，說明病重。

　　鑒別診斷

　　1. 原發性膽汁性肝硬化

　　與AIH在臨床癥狀和實驗室檢查方面有相似之處，但多見于中年女性，以乏力、黃疸、皮膚瘙癢為主要表現，肝功能檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶明顯增高，血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高為突出。血清抗線粒體抗體M2為疾病特異性抗體，病理上出現膽管上皮損傷炎癥、膽管消失及匯管區肉芽腫有助于該病的診斷。

　　2. 原發性硬化性膽管炎

　　是以肝內、外膽道系統廣泛炎癥和纖維化為顯著特點，多見于中青年男性，常伴潰瘍性結腸炎，84%的患者ANCA陽性，但不具特異性。膽管造影可見肝內外膽管狹窄與擴張相間而呈串珠狀改變，診斷需除外腫瘤、結石、手術、外傷等繼發原因，病變僅累及肝內小膽管時診斷需靠組織學檢查，典型改變為纖維性膽管炎。

　　3. 急、慢性病毒性肝炎

　　也可發生高球蛋白血癥和出現循環自身抗體, 但抗體滴度較低并且持續時間短暫, 檢測血清病毒抗原、抗體對鑒別很有幫助。

　　4. 酒精性脂肪性肝炎

　　有飲酒史，多以血清IgA水平升高為主，雖可出現ANA和SMA陽性, 但一般滴度較低，且很少出現抗LKM1和PANCA陽性。

　　5. 藥物性肝損害

　　多有服用特殊藥物史，停藥后肝臟異常可完全消失，一般不會發展為慢性肝炎，病理組織學檢查出現小葉或腺泡區帶的壞死、嗜酸性粒細胞浸潤、單純性淤膽、肉芽腫型肝炎、肝細胞脂肪變等能提示藥物性肝損害。但須注意有些藥物可誘發自身免疫反應，臨床表現及實驗室檢查與AIH極為相似，鑒別需依靠病理學以及停藥后的病情緩解或恢復等。