小兒慢性支氣管炎常在感冒后產(chǎn)生持久性咳嗽，多日不愈，或伴輕度至中度喘息，一般以晨起及夜間咳嗽為主。痰量或多或少，咳出后才舒服。一般為白色黏液或漿液、泡沫性，偶可帶血絲，伴有細(xì)菌感染時(shí)，多為膿性痰、清晨排痰較多。起床后或體位變動(dòng)可刺激排痰。

　　一、檢查

　　1、一般檢查：細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，喘息型嗜酸性粒細(xì)胞增高。

　　2、病原學(xué)檢查：痰涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或大量破壞的白細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

　　3、X線檢查：早期可無異常，反復(fù)發(fā)作者可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀、條索狀或斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺野明顯。

　　4、呼吸功能檢查：慢性支氣管炎早期病變主要在內(nèi)徑<2mm的小氣道，臨床癥狀不明顯，常規(guī)肺功能測(cè)驗(yàn)大多正常，但閉合氣量測(cè)驗(yàn)可見增大。當(dāng)炎癥蔓延至較大的支氣管，在急性加重期，氣道狹窄，阻力增加，常規(guī)通氣功能測(cè)驗(yàn)如最大通氣量、1秒鐘呼氣量、最大呼氣中段流速均輕度減低。殘氣量輕度增加，但肺活量正常。

　　5、其他：必要時(shí)做螺旋CT檢查及支氣管碘油造影。

　　二、鑒別診斷

　　結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及X線胸片檢查，可以肯定診斷。但應(yīng)與慢性鼻竇炎、增殖體肥大、睡眠呼吸暫停綜合征、肺結(jié)核、變異性哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、纖毛功能異常癥以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鑒別。

　　1、支氣管哮喘：起病年齡較輕，以反復(fù)咳喘為特征，呈突發(fā)突停，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，緩解后無癥狀，常有家族或個(gè)人過敏史。以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘病例，可無喘息或哮鳴音，更須與本病鑒別。

　　2、肺結(jié)核：有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀，痰液找到結(jié)核桿菌及胸部X線檢查可助鑒別。

　　3、支氣管擴(kuò)張：多發(fā)生于兒童或青年期，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰、咯血，合并感染時(shí)有大量膿性痰。X線胸片常見肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。螺旋CT檢查及支氣管碘油造影有助診斷。

　　4、慢性鼻竇炎：亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未能得到適當(dāng)治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床癥狀。

　　5、增殖體肥大：是兒童常見病。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，有張口呼吸、睡眠打鼾、睡不實(shí)、易驚醒，白天精神不振，記憶力差，甚至貧血，精神遲鈍，頭痛等。 可伴有聽力下降或鼻堵及流涕。病程長(zhǎng)的可有“腺樣體面容”。

　　6、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)：是指每小時(shí)睡眠中，阻塞性睡眠呼吸暫停次數(shù)≥1次，伴有SaO2<92%。患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智能障礙及心理行為異常，嚴(yán)重者有心肺功能不全。多導(dǎo)睡眠圖檢查可以明確是否患有OSAS。

　　7、 變異性哮喘：主要表現(xiàn)為刺檄性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。