支氣管擴(kuò)張(簡稱支擴(kuò))是支氣管不可逆性的異常擴(kuò)張，分為先天性和后天性兩，以后天性居多，是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。自CT問世以來，被認(rèn)為是診斷本病“金標(biāo)準(zhǔn)”的支氣管造影已大部分被CT、尤其是高分辨率CT(HRCT)及螺旋CT所取代。國內(nèi)外對CT診斷本病進(jìn)行了一系列研究，多數(shù)學(xué)者是以支氣管造影作為“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行對照研究，由于研究方法不同，機(jī)器類型的差異，醫(yī)生的主觀性、經(jīng)驗(yàn)性等，各家所得結(jié)果差異較大，況且支氣管造影能否作為“金標(biāo)準(zhǔn)”尚待進(jìn)一步探討。有文獻(xiàn)報(bào)道4級及以下支氣管擴(kuò)張，CT即便是螺旋CT診斷敏感性及特異性也不夠理想。以下幾點(diǎn)支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)。

　　支氣管擴(kuò)張癥的CT診斷有什么特點(diǎn)

　　1、柱狀型支擴(kuò)

　　表現(xiàn)為支氣管管腔增寬，管壁增厚，病變支氣管的縱切面呈“軌道樣”改變，可直達(dá)肺周邊部，橫切面則為圓形或卵圓形，呈“印戒樣”改變，亦可呈柱狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，此為擴(kuò)張的管腔內(nèi)充滿粘液所致。

　　2、囊狀型支氣管擴(kuò)張

　　表現(xiàn)為1組或1束多發(fā)性含氣囊腔，大小不等，壁增厚，若囊內(nèi)充滿液體時(shí)則呈一串葡萄狀致密影，囊內(nèi)見到氣液平面，是囊狀支擴(kuò)最具特異性的征象。

　　3、曲張型狀支擴(kuò)與柱狀型支擴(kuò)

　　二者類似，其管腔增寬，管壁不規(guī)則增厚，表面欠光整，呈蚯蚓狀紆曲。只有當(dāng)其水平走向并采用薄層掃描方可與柱狀支擴(kuò)加以區(qū)分。

　　4、有一定的好發(fā)部位

　　即下葉多于上葉，左側(cè)多于右側(cè)，與左肺下葉支氣管細(xì)長且易受左心緣壓迫有關(guān)。

　　5、常可見某些伴隨病變

　　如支氣管粘液栓、感染、節(jié)段性肺不張、局限性肺氣腫等。病變廣泛者常可見到各型支擴(kuò)同時(shí)并存。螺旋CT由于采取一次屏氣，容積掃描，克服了上述缺陷，提高了診斷的準(zhǔn)確性。