胰腺腫瘤是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多發(fā)生于胰頭部，稱為胰頭癌，也有發(fā)生在胰體的癌，但較為少見(jiàn)。腹痛及無(wú)痛性黃疸為胰頭癌的常見(jiàn)癥狀。在檢查胰腺腫瘤時(shí)，有以下診斷依據(jù)。

　　胰腺腫瘤的診斷依據(jù)具體如下：

　　一、病史

　　高危因素老年，有吸煙史，高脂飲食，體重指數(shù)超標(biāo)為胰腺腫瘤的危險(xiǎn)因素，暴露于萘胺、聯(lián)苯胺等化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致發(fā)病率增加。

　　二、癥狀

　　1、多數(shù)胰腺腫瘤患者缺乏特異性癥狀，最初僅表現(xiàn)為上腹部不適，隱痛，易與其他消化系統(tǒng)疾病混淆。當(dāng)患者出現(xiàn)腰背部疼痛為腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢，為晚期表現(xiàn)。

　　2、80-90%胰腺腫瘤患者在疾病初期即有消瘦、體重減輕

　　3、胰腺腫瘤患者常出現(xiàn)消化不良、嘔吐、腹瀉等癥狀。

　　三、體征

　　1、胰腺腫瘤患者病變初期缺乏特異性體征，出現(xiàn)體征時(shí)多為進(jìn)展期或晚期。

　　2、黃疸為胰頭癌患者常見(jiàn)體征，表現(xiàn)為全身皮膚黏膜黃染，大便顏色變白，小便發(fā)黃，皮膚瘙癢。

　　3、胰腺腫瘤患者觸及腹部腫塊多為晚期，極少能行根治性手術(shù)切除。

　　四、輔助檢查

　　1、血生化檢查：早期無(wú)特異性血生化改變，腫瘤阻塞膽管可引起血膽紅素升高，伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶等酶學(xué)改變。

　　2、腫瘤標(biāo)志物檢查：檢查血CEA、CA19-9升高對(duì)胰腺癌診斷有幫助價(jià)值。

　　3、影像學(xué)檢查：

　　(1)超聲：是胰腺腫瘤診斷的首選方法。其特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜、無(wú)損傷、無(wú)放射性、可多軸面觀察，并能較好地顯示胰腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)、膽道有無(wú)梗阻及梗阻部位、梗阻原因。局限性是視野小，受胃、腸道內(nèi)氣體、體型等影響，有時(shí)難以觀察胰腺，特別是胰尾部。

　　(2)CT掃描：是目前檢查胰腺最佳的無(wú)創(chuàng)性影像檢查方法，主要用于胰腺腫瘤的診斷和分期。平掃可顯示病灶的大小、部位，但不能準(zhǔn)確定性診斷胰腺病變，顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系較差。增強(qiáng)掃描能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

　　(3)MRI及磁共振胰膽管成像(MRCP)：不作為診斷胰腺腫瘤的首選方法，但當(dāng)患者對(duì)CT增強(qiáng)造影劑過(guò)敏時(shí)，可采用MR代替CT掃描進(jìn)行診斷和臨床分期;另外，MRCP對(duì)膽道有無(wú)梗阻及梗阻部位、梗阻原因具有明顯優(yōu)勢(shì)，且與ERCP、PTC比較，安全性高，對(duì)于胰頭癌，MR可作為CT掃描的有益補(bǔ)充。

　　(4)上消化道造影：只能顯示部分晚期胰腺腫瘤對(duì)胃腸道壓迫侵犯所造成的間接征象，無(wú)特異性。目前已為斷面影像學(xué)檢查所取代。