小中風的診斷原則

　　小中風的診斷原則是癥狀為主，影像學檢查為輔。中老年人，特別是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥，以及抽煙、飲酒者，一旦出現突發半邊肢體麻木、無力，一眼失明或復視，口齒不清，走路不穩，頭暈，一過性意識喪失等癥狀，一定要立即去醫院就診。

　　為盡快獲得正確的診斷和治療，疑似小中風患者應選擇去設有神經內科的醫院就診。通常，醫生會根據患者的臨床表現、體征和影像學檢查，做出診斷。診斷小中風的最重要依據并不是影像學檢查結果，而是臨床癥狀。如果沒有臨床癥狀，就不能妄下診斷。隨著CT檢查的日益普及，不是小中風而被誤診為小中風的患者不在少數。

　　中風的診斷

　　臨床發現部分老年人沒有任何臨床癥狀，僅僅因為偶爾做了次頭顱CT，發現腦內有腔隙性梗死灶，而被一些醫生錯誤地戴上了小中風的帽子。其實70歲以上老年人如果做頭顱CT或磁共振檢查，腦內或多或少都會有一些腔隙性梗死灶，并不意味著患了小中風。

　　部分老年患者因持續頭昏、頭暈或頭痛多日去就診，做CT或磁共振檢查，提示有多發腔隙性梗死，也被診斷為小中風。如果醫生能夠仔細詢問病史，便會發現這些患者的癥狀與小中風的癥狀有很大區別，多發腔隙性梗死并非導致其持續頭痛、頭暈的真正病因。

　　中風診斷注意

　　中風的診斷主要根據詳細的病史和快而準確的體格檢查。在臨床鑒別有困難時，針對病情還需要作腦脊液檢查、CT掃描和腦血管造影等。一般而言，中風的診斷要注意五個方面：

　　一是要探查患者病因，明確是什么原因導致的中風。

　　二是要確定中風的性質，究竟是出血還是缺血。出血性中風與缺血性中風治療方法不同，必須辨別清楚。

　　三是要估計中風的程度。短暫性腦供血不足能在24小時內緩解消失;可逆性中風癥狀超過24小時，并繼續發展直至數天，但也可以恢復;完全性中風則較嚴重，恢復緩慢，甚至難以恢復。

　　四是全面鑒別。主要是搞清楚是不是中風。很多疾病與中風相似，有時不容易區別。這就需要詳細詢問患者病史，仔細進行體格檢查，認真與其他疾病進行鑒別。必要時要進行腰穿刺及腦CT掃描以明確診斷。

　　五是病灶的部位。要明確腦內什么部位中風，大腦半球、小腦、腦干不同部位中風表現不同：大腦半球中風，病灶的對側發生面舌癱，肢體偏癱與偏盲;小腦中風表現為站立不穩，動作不協調，眼球震顫閃動等;腦干中風主要是交叉癱瘓，病灶同側嘴舌歪斜，對側肢體偏癱，感覺減退。