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如何正確診斷子宮腺肌癥

  子宮腺肌病也是一種內在性子宮內膜異位癥,對女性的影響也是很大的,而且還會會導致痛經。那么,所以女性要了解子宮腺肌病的癥狀及診斷,可以讓女性更好的了解自己是否有子宮腺肌病,并且及時治療子宮腺肌病,避免子宮腺肌病的糾纏。

  【檢查方法】

  1.超聲檢查

  子宮增大,肌層增厚,后壁更明顯,致內膜線前移。和正常子宮肌層相比,病變部位常為等回聲或稍強回聲,有時其間可見點狀低回聲,病灶與周圍無明顯界限。陰道超聲檢查可提高診斷的陽性率及準確性。

  2.子宮腔造影

  以往行碘油造影,可見碘油進入子宮肌層,陽性率約為20%。后來有人采用過氧化氫溶液聲學造影,認為可提高陽性率。

  3.內鏡檢查

  宮腔鏡檢查子宮腔增大,有時可見異常腺體開口,若用電刀挖除子宮內膜及其下方的可疑組織送病理檢查,有時可以明確診斷。腹腔鏡檢查見子宮均勻增大,前后徑更明顯,子宮較硬,外觀灰白或暗紫色,表面可見一些漿液性小泡。有時漿膜面突出紫藍色結節。

  4.CA125測定

  我們曾測定55例子宮肌腺病、20例子宮肌瘤和20例正常婦女血CA125的水平。子宮腺肌病患者血CA125水平明顯升高,陽性率達80%。還發現肌腺病患者CA125水平和子宮大小呈正相關,子宮越大,CA125水平越高。和術前相比,術后一周患者CA125水平明顯下降。表明CA125測定不僅對子宮肌腺病有明顯的輔助診斷價值,而且有助于與子宮肌瘤的鑒別。

  5.磁共振

  是國內外公認診斷子宮腺肌病最可靠的非創傷性方法,但因價格昂貴,僅在依靠其他非創傷性診斷方法仍不能診斷,而影響手術治療的決策時才做。

  【診斷】

  繼發性逐漸加重性痛經,發生在中年生育期婦女,應考慮有子宮腺肌病。如伴有月經過多,經期過長,子宮增大,更應考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影可見在一處或數處進入肌壁,形成憩室狀影,但其陽性率只有20%左右。

  此外,對于無生育要求,癥狀嚴重或長期慢性盆腔疼痛,經藥物治療無效者,可行子宮切除術,以解除病人痛苦。如果患者年齡50歲以下者,手術時可保留一側或雙側附件,若年齡在50歲以上者,則行全宮及雙側附件切除術。若患者年輕,要求生育者,也可酌情行局部病灶切除術,但術后可復發。

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