慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當、遷延為慢性;或為急性壞死型中耳炎的直接延續(xù)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開始后6～8周，中耳炎癥仍然存在，統(tǒng)稱為慢性。

　　一、檢查

　　1、耳鏡檢查 單純的慢性中耳炎可見鼓膜上有穿孔。大多數為中央型穿孔，即周圍尚有殘余鼓膜。極少數為邊緣型穿孔，即一邊沒有殘余鼓膜。除了觀察鼓膜上的穿孔外，一定要注意有無其他的中耳炎后遺癥同時存在。凹陷袋、缺氣耳、鼓室硬化癥、粘連性中耳炎、膽脂瘤都可能產生鼓膜被洞，而以慢性中耳炎的形態(tài)共同存在。

　　中耳黏膜也可經鼓膜穿孔觀察。另外，殘余鼓膜上有無慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道是否狹窄、或彎曲，也是觀察的重點。如果在耳鏡檢查時，能夠注意到上述各點，對于治療上便有很大的幫助。

　　2、聽力檢查 早期或數度病例僅有傳導性聽力障礙，嚴重或長期病例，則有輕度至重度的混合型聽力障礙，更嚴重的也可能全聾。

　　3、X線檢查 由于多數慢性中耳炎為小兒反復中耳炎之后遺癥，所以大多乳突氣化不良。少數乳突氣化良好的，多為鼓膜長期破洞型之中耳炎，或創(chuàng)傷及成人才引起的慢性中耳炎。

　　二、診斷

　　1、感知的改變——聽力下降：與中耳慢性炎癥有關。

　　2、顱內、顱外并發(fā)癥的危險：與慢性中耳炎的性質、病程、病變范圍及機體免疫狀態(tài)有關。

　　3、知識缺乏：患者及家屬缺乏疾病防治知識及可能并發(fā)嚴重并發(fā)癥的知識。

　　三、鑒別診斷

　　該病需要與伴膽脂瘤的慢性化膿性中耳炎、慢性鼓膜炎、中耳癌、結核性中耳炎等相鑒別。

　　中耳癌為發(fā)生于中耳的少見惡性癌腫，多為原發(fā)。中耳癌的誘因，很可能是中耳的長期感染，據統(tǒng)計，多數中耳癌患者有慢性化膿性中耳炎的病史。其發(fā)病年齡多為40～60歲，本病病理是以鱗狀上皮細胞癌最常見，基底細胞癌和腺癌在中耳很少見。

　　結核性中耳炎就是結核桿菌感染。主要繼發(fā)于肺結核，亦可由腺樣體結核或骨，關節(jié)結核及頸淋巴結結核等播散而來，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而經血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)傳入中耳和乳突。外耳結核罕見，結核性中耳乳突炎偶有報告。