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皮膚癌的臨床癥狀表現是什么

  皮膚癌在我國的發病率很低,但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一。皮膚癌基底細胞癌和鱗狀細胞癌都具有惡性程度低,發展緩慢,容易發現及方便活檢的特點,容易作到早期診斷、早期治療,故預后良好。其臨床癥狀體征分述如下。

  1.基底細胞癌

  一般分為4型,最常見的是結節潰瘍型。

  (1)結節潰瘍型

  初起是表皮出現一個小米粒至豌豆大 小的蠟樣小結節,一般表皮相當硬,表面上常有小數擴張的毛細血管,略高于皮膚表面,或僅似紅斑而并不顯隆起,或略呈結節狀,表面的皮膚輕度向下凹陷。

  結節可逐漸擴大或新的損害在附近出現,相互融合,形成一個有蠟樣光澤的盤形斑塊,中央往往結成棕色、黃褐色或黯灰色痂,繼而痂下發生潰瘍,逐漸擴大,形成圓形、橢圓形或不整形潰瘍,大小自指甲蓋至銅錢大小不等,潰瘍邊緣堅實及卷起,往往呈半透明狀并凸凹不平,周圍皮膚無炎癥,底部呈珍珠樣或蠟樣外觀,有時損害表面完全為痂所覆蓋。

  潰瘍緩慢向四周及深部擴展,有如鼠咬狀,形成基底細胞癌的一種典型臨床形態,名為侵蝕性潰瘍。潰瘍可部分愈合而發生瘢痕,亦可擴展至皮下組織甚至軟骨及骨骼。各種組織可被摧毀而成深坑狀。發生于面部能破壞鼻、耳、眼眶及上頜竇等部位的軟骨和骨組織,引起出血或顱內侵犯或毀形?;准毎p害發展緩慢,一般極少發生區域淋巴結轉移,也不轉移到別處。

  (2)色素型

  結節較平面淺,損害與結節潰瘍型相同。由于含有較多色素,損害邊緣除有珍珠色光澤外,還點狀或網狀黯棕色或黑褐色的色素斑,中央部分亦可見有色素沉著,結痂后揭痂容易出血,痂下可呈黯棕色甚至炭黑色顆粒狀,與惡性黑色素瘤類似,容易誤診。

  (3)硬斑狀或纖維化型

  常見于頭頸部,為堅硬淡黃色或黃白色斑塊,略微隆起,邊界不清,似硬斑病樣,可長期保持完整,最后發生潰破。

  (4)淺表型

  皮損表淺,多發生于軀干,呈一片或數片浸潤性紅斑,表面脫屑或結痂,邊緣或整個皮損稍隆起,至少有一部分邊緣呈細小珍珠樣或線條樣堤狀。本型最后可纖維化。類似銀屑病、濕疹或脂溢性皮炎。

  2.鱗狀細胞癌:

  早期的鱗狀細胞癌和基底細胞癌臨床表現上無明顯區別。但是鱗狀細胞癌多發生于長期不正常狀態的皮膚,往往是由角化病、粘膜白斑病或 其他癌前疾病轉變而成。初起皮膚損害往往是一個干燥的、如小米粒至黃豆大堅硬之丘疹或小結節,表面呈黯紅色或有毛細血管擴張,粗糙不平,中央有緊密附著的角質物,不易剝離,用力剝離則易引起出血,剝離后將再長出角質性物質。

  以后中央可發生潰瘍,潰破面不斷增大,其發展較基底細胞癌為快。在較短時間內,形成 一個乳白色顆?;驂乃澜M織的癌性潰瘍。有時形成相當深度的潰穴,狀似火山噴口,合并感染則有粘稠膿液,臭味異常,自覺疼痛,有的鱗狀細胞癌向外發展,可與深部組織粘連,形成基底廣闊的贅生物,外表像乳狀或菜花樣腫瘤。

  本病發展較快,破壞性大,可伸入結締組織、軟骨、骨膜及骨骼,常可發生區域性淋巴結轉移,晚期可發生內臟轉移。尤其是粘膜的鱗狀細胞癌往往容易轉移。

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