結腸炎診斷

　　在日常生活中結腸炎是比較好確認，如有腹瀉大便不成形、腹痛、腸鳴、便秘、粘液便及膿血便，應到當地醫院請專科醫生幫助診斷：

　　(1)潰瘍性結腸炎需先排除細菌性痢疾、阿米巴性結腸炎等病因明確的結腸炎.

　　(2)具有反復發作的腹瀉、腹痛、粘液、膿液等典型的臨床表現，至少有結腸鏡“X光線”的特征性改變中的一項。

　　(3)臨床表現不典型，但有典型結腸鏡或X光表現或粘膜活檢組織學表現。

　　慢性結腸炎的診斷方法

　　1.潰瘍性結腸炎需先排除慢性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結核等病因明確的結腸炎。

　　2.具有反復發作的腹瀉、腹痛、粘液便、膿血便等典型的臨床表現，血常規檢查可有輕、中度貧血，重癥患者白細胞計數增高及血沉加速。嚴重者血清白蛋白及鈉、鉀、氯降低。免疫學檢查IgG、IgM可稍有增加，抗結腸粘膜抗體陽性。糞便檢查有紅、白細胞、粘液、甚至巨噬細胞，反復大便培養、孵化等均無特異病原體發現。

　　過敏性結腸炎的診斷

　　(1)過敏性結腸炎的腸管狹窄，結腸袋消失，線樣征與潰瘍性結腸炎相似。

　　(2)潰瘍性結腸炎的腸管除狹窄外，尚有僵直變短成臘腸管狀。

　　(3)過敏性結腸炎以粘膜皺襞易變性為特征，可作為鑒別診斷的要點之一。

　　檢查方法

　　(1)放射學鋇劑檢查：急性期一般不宜作鋇劑檢查。常規鋇灌腸X線檢查可見：

　　①輕度潰瘍性病人，X線檢查陰性，中度和重度患者則有典型表現。

　　②結腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。

　　③充盈缺損，假息肉形成，少數病例因結腸壁纖維化及息肉增生，可致腸腔變窄。

　　④結腸袋消失或變淺，結腸縮短僵直，甚至如水管樣。

　　⑤雪花征，由于微小潰瘍及糜爛而附著鋇劑，鋇斑點，氣鋇雙重造影顯示如雪花。

　　⑥排鋇異常。

　　⑦直腸后間隙增大達2cm以上，表示直腸與直腸后組織有嚴重炎癥。

　　⑧應注意的有無。

　　(2)內窺鏡檢查：臨床上多數病變在直腸和乙狀結腸，采用乙狀結腸鏡檢查很有價值，對于慢性或疑為全結腸患者，宜行纖維結腸鏡檢查。

　　檢查清單

　　A、結腸鏡檢查。在這項檢查中，醫生將用一根薄細的照明工具查看你整段結腸內面。同時，醫生也可能會鉗取結腸內層樣本做檢查(活組織檢查)。

　　B、鋇餐灌腸或者X線檢查腹部以便顯像結腸。

　　C、血檢，這項試驗是為了檢查感染和炎癥。

　　D、糞檢，為了查找血液，感染，白細胞。

　　乙狀結腸鏡的適應癥

　　(1)常規體檢，或直腸、乙狀結腸腫瘤普查。

　　(2)慢性腹瀉、里急后重、大便帶有膿血粘液者。

　　(3)原因不明的便血或大便習慣改變，或左下腹部及肛門不適者。

　　(4)大便變形，或細或扁者，及乙狀結腸異物。

　　(5)取直腸、乙狀結腸粘膜或病變組織的活檢