實驗室和其他檢查

　　(一)血液檢查：血紅蛋白正常或輕重不同程度下降;白細胞在活動期可有增高;血沉和C—反應蛋白增高是活動期的標志;嚴重或病情持續病例血清白蛋白下降。

　　(二)糞便檢查：肉眼觀：粘液膿血;鏡下觀：紅細胞和膿細胞，急性發作期可見巨噬細胞。糞便病原學檢查的目的是要排除感染性結存腸炎，是本病診斷的一個重要步驟，需反復多次進行(至少連續3次)，檢查內容包括：1.常規致病菌培養，排除痢疾桿菌和沙門菌感染，根據情況選擇特殊細菌培養以排除空腸彎曲菌、艱難梭狀芽孢桿菌、耶爾森桿菌、真菌等感染;2.取新鮮糞便，注意保溫，找溶組織阿米巴滋養體及包囊;3.有血吸蟲疫水接觸史者作糞便集卵和孵化以排除血吸蟲病。

　　(三)自身抗體檢測：血中外周型抗中性粒細胞胞漿抗體(p-ANCA)是UC的相對特異性抗體;抗釀酒酵母抗體(ASCA)為CD的相對特異性抗體。

　　(四)腸鏡檢查：是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。應作全結腸及回腸末段檢查，直接觀察腸粘膜變化，取活組織檢查，并確定病變范圍。本病病變呈連續性、彌漫性分布，絕大部分從肛端直腸開始逆行向上擴展。內鏡下表現：

　　1.粘膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質脆、出血，可附有膿性分泌物;

　　2。病變明顯處見彌漫性糜爛或多發性淺潰瘍;3.慢性病變見假息肉及橋狀粘膜，結腸袋往往變鈍或消失。粘膜活檢：活動期表現為表面糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫;慢性期表現為隱窩結構紊亂，杯狀細胞減少。

　　(五)X線鋇劑灌腸檢查：1.粘膜粗亂及(或)顆粒樣改變;2.多發性淺潰瘍，表現為管壁毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影，亦可有炎癥性息肉而表現為多個小的圓或卵圓形充盈缺損;3.結腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短、變細，可呈鉛管狀。結腸鏡檢查比X線鋇劑灌腸檢查準確，有條件宜作結腸鏡檢查，，檢查有困難時輔以鋇劑灌腸檢查。重型或暴發型病例一般不宜作鋇劑灌腸檢查，以免加重病情或誘發中毒性巨結腸。

　　診斷和鑒別診斷

　　(一)診斷：復發作腹瀉和粘液膿血便、腹痛、里急后重，伴有(或濁伴)不同程度全身癥狀者，在排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結核等感染性腸炎及克羅恩病、缺血性腸炎、放射性腸炎等基礎上，具有上述結腸鏡檢查重要改變中至少1項及粘膜活檢組織學所見可以診斷本病(沒有條件進行結腸鏡檢查，而X線鋇劑灌腸檢查具有上述X線征象中至少1項，也可以診斷本病，但不夠可靠)。如果臨床表現不典型而有典型結腸鏡檢查表現及粘膜活檢組織學所見(或典型X線鋇劑灌腸檢查表現)者也可診斷本病;有典型表現或典型既往史而目前結腸鏡檢查或X線鋇劑灌腸檢查無典型改變，應列為“疑診”隨訪。應強調，只有在認真排除各種可能有關的病因后才能作出本病診斷。一個完整的診斷應包括其臨床類型、病情嚴重程度、病變范圍、病情分期及并發癥。

　　(二)鑒別診斷：

　　1. 慢性細菌性痢疾：常有急性菌痢病史，糞便檢查可分離出痢疾桿菌，

　　結腸鏡檢查時取粘液性分泌物物培養的陽性率較高，抗菌藥物治療有效。

　　2. 阿米巴腸炎：病變主要侵犯右側結腸，也可累及左側結腸，結腸潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間的粘膜多屬正常。糞便或結腸鏡取潰瘍滲出物檢查可找到溶組織阿米巴滋養體或包囊。抗阿米巴治療有效。